及2厘米,质软;脾末及.
实验室检查:血细胞计数5.5×1012/L,血红蛋白含量160g/L,
白细胞计数13×109/L,其中中性粒细胞占0.92,氧分压6.9KPa,
二氧化碳分压8kPa.
请写出该病例的完整诊断.
慢性支气管炎 阻塞性肺气肿
概述
病因
临床表现
有关检查
诊断
治疗
COPD病人的主要护理诊断和护理措施
健康教育
概述
慢性支气管炎是指气管,支气管粘膜及其周围
组织的慢性非特异性炎症.临床上以咳嗽,咳痰,喘
息及反复发生感染为特征,常可并发阻塞性肺气肿,甚
至发展为慢性肺源性心脏病.

肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大,或
同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化,临床上多有
气流受阻的生理学异常,多伴有管壁的破坏,为慢性支
气管炎的并发症.
临床表现
(一)慢性支气管炎的症状: 慢性咳嗽,咳痰及喘息.痰液为白色粘液泡沫痰.
体征:背部及肺底部出现散在的干湿罗音.
(二)阻塞性肺气肿的症状: 逐渐加重的呼吸困难-----呼吸衰竭-----右心功能不全
体征:望诊:桶状胸,胸部呼吸运动减弱;
触诊:语颤低;
叩诊:过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音界缩小或消失;
听诊:心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进.如剑突下出现心脏搏动,提示肺心病,呼吸音普遍减低,呼气延长.
有关检查:
1,血液检查:慢支:急性发作期,白细胞总数及中性粒细胞比例增多.在阻塞性肺气肿感染加重期,还可有氧分压下降及二氧化碳分压升高.
2,痰液检查:可了解病原种类
3,X线检查
(1)慢性支气管炎的影像诊断:胸部平片显示肺纹理增多及紊乱,有时可见支气管壁增厚的轨道征.
(2)阻塞性肺气肿的影像诊断:胸部平片显示肺野透明度增加,肋间隙增宽,横膈低平,活动度减弱,肺内可见肺大疱.心脏呈垂直位,心影狭长,肺动脉压增高表现在右下肺动脉干增粗和肺动脉圆锥膨出.
4,肺功能检查 在慢支早期可正常.COPD早期可有小气道功能异常,以后可出现第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少,慢支并发阻塞性肺气肿时,残气容积增加,残气容积占肺总量百分比增加.
5,心电图 肺气肿时可呈低电压
诊断

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