脂肪性肝病
王宝恩
首都医科大学附属北京友谊医院
2004年6月
脂肪肝的概念
是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪变和脂肪储积.
正常肝脏含脂量2-4%,当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上见肝组织的1/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝.
脂肪性肝病的分类
1. 酒精性脂肪肝(AFL):
与酒精性肝炎,酒精性肝纤维化,酒精性肝硬化
统称酒精性肝病(ALD)
2. 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
单纯性脂肪肝
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
肝硬化(隐源性)
另有:急性脂肪肝(肝细胞小囊泡性脂变)
妊娠急性脂肪肝,四环素中毒,Reye综合症等
NASH命名的历史沿革
1979年11月AASLD第30届年会(芝加哥)
——Miller,Ishimaru,Klatskin提出 "非酒精性肝病"(Non-alcoholic liver disease)
发现其病理改变类似酒精性肝炎和肝硬化,但病人确无饮酒史.脂肪浸润(96%) ,Mallory小体(74%) ,中性粒细胞浸润(59%),严重肝细胞损伤(93%),纤维化(100%).
1979年11月, Am J Med
——Adler和Schaffner提出"脂肪性肝炎和肝硬化"(fatty liver hepatitis and cirrhosis)
1980年8月, Mayo clinic Proc
——Ludwig等提出"非酒精性脂肪性肝炎"(NASH)
以NAFLD和NASH来命名正受到争议
目前没有其他肝脏疾病诊断为"非…"(non…)
不饮酒并非该病的最重要特征,现在已经认识到有多种病因同NAFLD和NASH发病相关
——有人建议将原来的命名进行更新,
如:代谢综合征性脂肪性肝炎(metabolic syndrome steatohepatitis,MSSH / MESH)等 .
Brunt EM,Seminars in liver disease,2004,24(1)
脂肪肝流行病学—中国
人群总患病率约10%

上海教师 1600人 8.8%
杭州职工 3015人 5.2% (男 7.06 %,女 3.23 %)
南京干部 1119人 10.2%(男11.4 %,女 6.8 %)
四川寺僧 0.27%
引自刘天舒,余永谱,王泓,梁西等,流行病调查资料

不同职业人群脂肪肝患病率

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