台北市护理人员法制知能研讨会
报告人:韩善寰

报告日期:94年2月17日
医事纠纷的谈判协商与法律危机管理
讲师:蔡振修教授
力求和解与法律危机管理
医事业务上若有过失应想尽办法和解:一则免民事诉讼;在刑事上,过失伤害罪及过失重伤害罪都是告诉乃论.纵使业务过失致死,法官也从轻量刑或宣告缓刑.
案例分析
1.送礼道歉而免诉讼
双胞胎抱错---医院马上道歉并送黄金饰品.
力求和解与法律危机管理
2.快速赔偿而判缓刑
被狗咬,应打抗生素,打成磷酸钾致死.
医院快速与家属和解〈赔偿470万〉--检察官提起公诉时—有期徒刑10个月,缓刑3年.
3.和解金扣除所得税:「执行业务者及其雇用人员,在业务上因过失致人受伤或死亡,而支付之医药费丧葬费抚恤金或赔偿金,除受有保险赔偿部份外,应取得警察机关工会或调解机关团体之调解仲裁之证明,或经法院判决确定之证明,并检附支出凭证予以认定」
不恰当的处理
1.先硬后软:
案例:被杀伤的年轻人被送到急诊,病人一直喊痛,家属认为有内出血,要求进一步检查.医生有做超音波及穿刺检查,后来作伤口缝合及输血〈2700 CC〉,未作开胸诊断内出血,医疗上确有疏失.因未和解一再上诉罪后罪高法院判有其徒刑3个月无缓刑.
不恰当的处理
2.先提告诉:
案例:牙医告病人,不付治疗费8000元,又向卫生局及大报社陈情说未经她同意就为她磨牙,并要求牙医赔偿200万,使牙医名誉受损,故牙医告病人诈欺得利,诽谤,恐吓取财.法官判决认为没有证据可以证明犯罪因而判无罪.
专家建议
发生医事纠纷如果先提告诉就很难达成和解,除非受到严重危害,如抬棺抗议等违法事情不得已外,不要先提告诉.纵使对方有诬告,最好等案件诉讼确定,再告诉还不慢.
专家建议
先礼后兵:医事人员在医事纠纷生后,虽想尽办法和解,但病人或家属却以违法行为抗争医事人员不得已才提出告诉.
案例:抬棺抗议
可做:1. 报警 2. 自行搜证或待警方搜证做笔录 3. 把棺材移走 属正当防卫
专家建议
正当途径
案例:住院病人死亡后,家属认为医师处理太慢,护士氧气操作错误,因而发生医疗纠纷,检察官相验待解剖家属不肯将尸体移走.
刑事组长告知家属 1. 尸体要赶快冷冻否则腐坏查不出死因 2. 冷冻解剖后医院若有过失可以请求赔偿
专家建议
放弃上诉
案例:91年发生护士误将麻醉药当B型肝炎疫苗给婴儿注射
专家建议
罪刑协商
案例:车祸被宣死亡,但法医验尸时才发觉病人未死,急救后又活了近3个月.
两位医师认罪,并请求判处拘役及缓刑两年,最后判居易五十九日,得易科罚金,缓刑两年.另被告已赔偿家属200万元,家属已不追究.
专家提醒
业务过失伤害,业务过失重伤害:告诉乃论; 告诉期:六个月.
业务过失致死,有效告诉期:10年.
☆配偶,法定代理人有独立告诉权
和解时要确定配偶或法定代理人也同意
专家提醒
◎Q: 新版手术同意书要有见证人,同意书的
见证人谁来签
A: 亲眼看到听到的人可签,所以护理人员
签是适合的,坏处是万一打官司要出庭
作证.
例外:紧急时〈危及生命〉
专家提醒
医疗法原条文:
医疗机构实施手术,应向病人或法定代理人,配偶,亲属或关系人说明手术原因,手术成功率,或可能发生之并发症及危险,并经其同意,签具手术同意书籍麻醉同意书,始得为之.但情况紧急者不在此限.
专家提醒
医疗机构应督导其所属医事人员於执行业务时,亲自记载病历或制作纪录, 并签名或盖章及加注执行年,月,日.
前项病历或纪录如有增删,应於增删处签名或盖章及注明年,月,日;删改部分,应以画线去除,不得涂毁.医嘱应於病历载明或以书面为之.但情况急迫时,得先以口头方式为之,并於二十四小时内完成书面纪录.
专家赠言
配偶是当然继承人,有当然继承权
如有债务请务必记得要在3个月内抛弃继承权
护理人员法实务分享
卫生局第五科股长 陈秋芳
案例:
甲护理人员〈执业登录於该机构〉老板派她至大卖场量血压做卫生教育
执业登录於A单位,由A单位提出支援报备后,才派甲护理人员至B单位执业
义诊要做支援报备
护理人员法实务分享
案例:某业务员(具护理人员资格未办理执业登录)在某公园门口帮路人测血糖推销血糖机
未执业登录
未支援报备
护理人员法实务分享
案例:某护理人员(执业登录於A机构)夜间至
B诊所兼职
登记执业处所以一处为限,不可两地执业,B诊所需办理支援报备
护理人员法实务分享
案例: 某护理人员退休后至C安养机构待
命,有需要时才执勤
执业行为事实认定,不可租执照
未执业登录
护理人员法实务分享
未执业登录未入公会未支援报备
惩处:
处新台币六千元以上三万元以下罚锾,
并限期另其改善,届期未改善者处一个月以上一年以下之停业处分
谢谢聆听
敬请指导
才发觉