中国急诊医学的现状与发展对策
中华医学会急诊分会
樊寻梅,李春盛,王佩燕
材料来源
53家代表全国各地区医学院校附属医院,地市级医院和解放军医院.除4家医院外,均为三级甲等医院
调查形式
采用问卷方式内容,涉及到医院规模急诊科状况,院前急救,仪器设备,组织结构形式,医教研工作,存在问题,对学会的期望,对急诊医学的展望等九个方面34个问题.
基本情况
医院规模:医院床位数平均895张,门诊量2168人,医院工作人员平均1556人 .
急诊科情况
平均急诊量162人/日,年均6.4万人,内科3.92万人,外科1.4万人,抢救1556人/年.
77%急诊科为独立科室,急诊科工作人员:37%有固定医师,100%有固定护士,平均34.4人,23有院前急救%,64%有救护车,平均6辆 .
仪器设备及结构:
100%有观察床及抢救室,96.2%有EICU,有手术室者仅占5.8%,31%有实验室,均有呼吸机,除颤仪,监护仪,洗胃机,吸痰器;42%有B超,23%有血气分析,19%有生化分析仪,9.6%有胃镜.
组织结构模式:
将院前急救→急诊科→全院综合ICU合为一体者占70%,便于院前急救于院内急救的统一,利于急危重症患者一体化治疗与观察,节省人力物力,提高救治成功率,即生命绿色通道.
急诊死亡前三位的疾病
心脑血管疾病
创伤
呼吸系统疾病
科研重点:
危重病急救
多发伤救治
CPR 急性
中毒救治
MODS
休克
急诊医师培养要求专业化,采用分期办班或专修班形式,跨专业学科培养,医学院校建立急诊医学专业培养本科生,急诊专业硕士生,博士生,国外进修.
急诊医学作为一个学科或专业已逐渐被承认,77%医院急诊科为独立科室,配有ICU,观察室,抢救室以及必要设备.卫生部明确规定急诊科作为一级临床科室,是医院的重要组成部分.
急诊科的模式:
1.依赖型:只有专职主任,个别固定医师和护士,工作主要依靠各专科医师完成.
2.有固定的医师和护士,能完成大部分工作,还需各专科经常性的支援.
3.自主型:急诊科有独立完成任务的能力,与各专科只是会诊和协作关系.
按照上述分类原则,53所医院仅有3个急诊科为自主型,其余多为支援型和依赖型.
表明:
急诊医学在我国的发展还处于初级阶段,且发展很不平衡.急诊医务人员结构不够合理,设备配置不足,原因可能与地域环境,服务对象,经济条件,医学科技水平,医院领导重视有关.
存在问题:
人员队伍不整齐,有固定医师仅20家医院 院领导重视急诊科建设者占53% 急诊科在医院中的地位和待遇与同科室相比较低占81%.
受暴力或暴力威胁者几乎占100%
职称晋升困难90%以上
与同级其它科室相比,急诊科医务人员面临着待遇差,工作强度大,易受暴力威胁和病人家属辱骂,而又晋升困难的问题

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