急救药物的选择
急诊科 肖雪
急救药物选择
一,升压药
二,镇静镇痛药及其拮抗
剂
三,解毒药
四,抗菌药物的选择与合
理应用
第一节 升压药 (Hyperensort)
升压药为抗休克的血管活性药,其主要兴奋a-肾上腺素能受体,使血管收缩血压上升;兴奋β1-肾上腺素能受体使心肌收缩力增强,心率加速,心排量增加,也可使血压上升.
第一节 升压药 (Hyperensort)
升压药
a-肾上腺素能受体
兴奋
血管收缩
β1-肾上腺素能受体
心肌收缩力增强,
心率加速,心排
量增加
血压上升
血压上升
多 巴 胺(Dopamine)
多巴胺又名3-羟酪安,为体内合成肾上腺素的前体,是一种内源性儿茶酚胺,在肝脏和肾脏进行代谢分解.
[药理作用]
多巴胺具有β-受体激动作用,也有一定a-受体激动作用,其作用的多样性随剂量而改变,随个体差异 .
[药理作用]
在每分钟0.5～2μg/kg的小剂量时,兴奋多巴胺受体,使外周血管阻力降低,血压下降,肾血流和Na+排出量增加 .
[药理作用]
在每分钟2～4μg/kg时,兴奋β1受体,使心排量增加;每分钟在5μg/kg时,a-受体激活,使血管收缩.
[药理作用]
每分钟至10μg/kg时则a-受体兴奋作用显著导致全身血管床动,静脉收缩,血压升高,肾动脉也开始收缩,尿量逐步减少.
[药理作用]
当每分钟>20μg/kg时,a-受体强烈兴奋,可逆转其肾,肠系膜血管扩张作用,而导致肾,肠系膜血管收缩,血流量减少.
[药理作用]
故小剂量多巴胺兴奋肾,脑,冠状动脉和肠系膜血管壁上多巴胺能受体,使其扩张,血流增加.
同时作用于肾小管使其对Na+重
吸收受到抑制,并抑制醛固酮的
生成起排钠,利尿作用.
对心脏起正性肌力作用,可使
心肌收缩力增强,心输出量增多,

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