广东省人力资源和社会保障厅文件
粤人社发〔2010〕286 号
关于印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和 生育保险药品目录（2010 年版） 》的通知
各市、县（区）人力资源和社会保障（劳动保障、社会保障） 局： 根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品目录的通知》 （人社部发〔2009〕159 号） 《关于印发国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录 、 部分药品剂型调整规范的通知》 （人社厅发〔2010〕58 号）以及 《广东省城镇职工基本医疗保险用药范围 暂行办法》 （粤劳 社〔2000〕303 号）的精神，结合我省实际，经过专家评审，并 报经人力资源和社会保障部批准，制定了《广东省基本医疗保 险、工伤保险和生育保险药品目录》 （2010 年版） （以下简称《药
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品目录》 。现印发给你们，请认真贯彻执行，并就有关问题通知 ） 如下： 一、印发和实施《药品目录》 ，是贯彻落实党中央、国务院 和省委、省政府深化医药卫生体制改革意见的重要举措，对于完 善医疗、工伤、生育保险制度，保障参保人员合理用药需求，提 高人民群众的医疗保障水平，逐步实现人人享有基本医疗保障的 目标，具有重要的意义。各有关部门、各医、药定点协议单位要 统一思想，提高认识，认真做好《药品目录》的贯彻实施工作。 二、 《药品目录》是在《国家基本医疗保险、工伤保险和生 育保险药品目录》 （2009 年版）的基础上，根据临床医药科技进 步与我省参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围和提高了 用药水平。本版《药品目录》适用于基本医疗保险、工伤保险和 生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保 人员药品费用及强化医疗服 理的政策依据及标准。 三、 《药品目录》分西药、中成药和中药饮片 3 部分。其 中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的 药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险 支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支 付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药 饮片所发生的费用，具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和 生育保险的有关规定执行。 四、统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定给
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付，不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品可根据基金承 受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定 给付。 五、进一步完善医疗保险用药分类支付管理办法。对于《药 品目录》内同一品种剂型规格的药品，可探索设定最高支付限额 标准。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个 人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例 。对临床紧急 抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外药品，要建立定点医疗机构 申报制度，由地级以上市医疗保险行政部门审核，报省人力资源 社会保障厅备案。 六、经省食品药品监 理部门批准的治疗性医院制剂，各 地级以上市可根据临床需要，在征求咨询专家意见的基础上，纳 入基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药范围，其制剂仅限于 该制剂的生产医院使用，其支付标准可参照乙类药品管理。 七、未列入《药品目录》但由目录内西药品种组成的复合药 （包括含药大输液） ，可根据西药品种价格确定纳入基本医疗保险 基金支付的具体品种。此类复合药目录由省人力资源和社会保障 厅审核后确定。 八、各地进一步完善药品费用审核办法。要将定点医疗机构 和定点零售药店执行使用《药品目录》的情况，纳入定点服务协 议管理和定点服务考核范围，探索完善管理考核指标，加大监督 检查力度，加强对医疗过程中药品滥用等不良行为的控制。 《药
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品目录》内的影像诊断用药，要结合医疗服务项目管理，加强费 用的审核支付。2010 年版《药品目录》未列入的放射性同位素类 药物，将纳入医疗服务项目范围进行 ，在具体办法出台前仍 可按原有政策执行。 九、原《广东省基本医疗保险普通门诊统筹用药范围（试 行） 》已试行一年，经综合各方意见，将一些不适宜药品剔除 后，形成《广东省基本医疗保险普通门诊统筹用药范围》 （见附 件 2，以下简称《门诊用药》， ）《门诊用药》与本《药品目录》同 步正式实施。 （一）实行基本医疗保险普通门诊统筹的地区，参保人在普 通门诊就诊使用《门诊用药》药品，按各地原制定的基本医疗保 险普通门诊用药审核支付办法执行；参保人在普通门诊使用《药 品目录》规定范围的中药饮片，属于基本医疗保险普通门诊统筹 基金支付范围；参保人在普通门诊急诊时使用《药品目录》中解 毒药、生物制品的甲类药品，属于基本医疗保险普通门诊统筹基 金支付范围。 （二）各地参保人住院使用《门诊用药》 ，纳入基本医疗保险 统筹基金支付，与《药品目录》重合的药品，按《药品目录》的 规定（含限定范围规定）执行，其他药品按乙类药品管理。 （三）参保工伤职工门诊、住院使用《门诊用药》药品，纳 入工伤保险统筹基金支付。 十、 《药品目录》乙类药品和《门诊用药》中被纳入《广东

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