编辑 苏高潮 卢婧2014 年2月28 日3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333医教研 在第 十届亚洲 大洋洲地 区麻醉与 疼痛医学 会议上,麻醉科主 任傅志俭 ( 左)与来 宾握手. 郝菁华,女,40 岁,山西省 长子县人, 中国民主同盟会盟 员, 新加坡南洋理工大学博士 后, 现为山东省立医院保健消 化科副主任医师. 郝菁华1990 年9月-1995 年7月就读山东医科 大学临床医学系,1995 年9月-2000 年6月就读山 东医科大学内科学消化专业研究生, 获博士学位. 2000 年7月-2001 年6月在青岛大学医学院附属医 院消化内科任主治医师. 2001 年7月后调入山东省 立医院保健消化科任主治医师,2004 年7月任副主 任医师;其间,2006 年12 月-2008 年12 月赴新加坡 南洋理工大学,从事博士后研究. 从医近 20 年,始终坚持 " 医者父母心"的原则, 认真工作,从不收受患者红包. 对待患者不分家庭境 况是富是贫、社会地位是高是低,始终把患者的生命 安全放在第一位. 当遇到患者家属不理解时,耐心做 好解释工作. 从检查到治疗,为患者精打细算,如果 遇到远道而来的患者,还会跟相关科室沟通联系,尽 量当天完善检查,明确诊断,给予及时治疗. 保持高 度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度. 牢 记救死扶伤的职责,加强医患沟通,提高服务品质, 不断学习掌握医患沟通技巧. 此外,非常重视诊疗过 程中的心理疏导,在给病人看病时,关注患者的心理 变化,认为一个亲切的笑脸、一个鼓励的眼神、一句 温暖的问候语、 一个拉扶的细心动作本身就是一味 对症良药. 从自己做起,从点滴做起,视病人如亲人, 从而赢得了病人的理解、支持与尊重.自工作以来,从 未发生一起医疗事故或纠纷. 掌握本专业基本理论、基本操作、基本技能,不断 学习新知识、新技术、新疗法,了解内科疾病发展的新 动态,积累新经验.肝活检操作 200 余例,很好的辅助 了临床诊断. 熟练掌握消化内镜和腹部 B 超的操作, 如消化道息肉内镜下切除、食道狭窄扩张治疗、肝囊 肿穿刺置管引流、肝癌无水酒精注射等. 随着医疗技 术的不断提高,加上强烈的责任心和事业心,得到了 患者的信赖. 临床工作之余,不辍科研.博士学位论文 《 慢性乙型 肝炎肝脏微循环障碍的临床研究》被省教育厅授予 " 山 东省优秀博士学位论文奖",且该项研究于 2003 年获山 东省科技进步二等奖 ( 第二位).2001 年申报山东省青年 基金课题一项 《 肝素抗肝纤维化的基础与临床研究》,经 课题组全体人员的努力,发表论文 10 余篇,于2009 年 获山东省科技进步三等奖 ( 第一位).2005 年申报山东省 科技厅课题一项 《 肝素对酒精性脂肪肝干预作用的基础 与临床研究》,已结题,相关论文发表 5 篇. 2006 年赴新 加坡南洋理工大学化学与生物医学工程系从事 research fellow 工作 2 年,主攻干细胞的分离、提取、培养及转化 的研究,收获甚丰,期间发表 SCI 文章 4 篇. 2010 年《胃癌的 FHIT 基因表达与化疗敏感性的相关性研究》获山 东省科技进步三等奖( 第三位). 现已发表论文 40 篇, SCI 论文 8 篇,其中第一作者 4 篇. 主编著作 1 部,参编 著作 6 部,参译著作 1 部. 山东省立医院疼痛科是医院特色临床科室.1972 年宋文阁教授率先在国内开展疼痛诊疗业务,1986 年建立疼痛诊疗门诊,1994 年正式建立疼痛科. 1997 年由省卫生厅批准组建成立了山东省疼痛临床研究 中心. 在宋文阁教授、傅志俭教授等新老主任的带领 下,历经 40 余年发展历程,疼痛科从小到大,已经成 为国内疼痛诊疗专业的龙头单位. 目前是山东大学 硕、博士点培养单位,卫生部十年百项计划推广培训 基地、中华医学会疼痛学分会培训基地、中华医学会 麻醉学分会临床疼痛诊疗培训中心、中国医师协会神 经病理性疼痛门诊挂牌单位,山东省医药卫生重点实 验室. 2013 年,在科室成立 20 周年之际,疼痛科被国 家卫计委评为全国临床重点专科建设项目,由此进一 步巩固了医院疼痛科在全国的领先地位. 疼痛科在学科建设方面着眼于长远进行规划和 设计,业已形成了以脊柱源性疼痛、神经病理性疼痛 和癌性疼痛等特色和优势的研究方向,积累丰富的经 验,打下了雄厚的前期研究基础,取得了丰硕成果.科 室在临床工作中不断发展和拓宽疼痛诊疗业务,近年 来先后引进和实施了" 射频神经调控术"、 " 鞘内泵置 入技术"、 " 等离子椎间盘消融减压术"、 " 经皮椎间盘 旋切术"、 " 硬膜外腔镜检查及粘连松解术"和"椎间孔 镜下突出髓核摘除术"等国内外先进技术,形成了 " 人 无我有、人有我精"的业界领先水平.尤其是对各种难 治性疼痛诊断处置方案的探索取得了令人鼓舞的成 果,吸引了国内各地及美国、加拿大、韩国、德国、印尼 等国外患者前来诊治,还应邀到上海二军大、重庆三 军大、西安四军大、武汉协和等国内一流医院会诊,进 一步扩大了医院的影响和声誉. 疼痛科在重视临床工作的同时,注重 " 医教研"的 协调发展.近年来,承担国家自然科学基金课题 4 项, 省厅级课题 8 项, 获卫生部十年百项计划资助一项; 在核心期刊发表论文 100 余篇, 发表 SCI 收录论文 10 余篇,获省厅级奖励 7 项. 科室从 1994 年开始接 收进修人员,前来进修、参观的医生遍布全国,包括上 海瑞金医院、四川华西医院、湖南湘雅医院、广东省人 民医院、武汉协和医院、浙江大学医学院附属一院、安 徽医科大学附属医院、河北医科大学附属医院、福建 医科大学附属医院、广西医科大学附属医院、上海二 军大附属东方肝胆医院、南京军区总医院、齐鲁医院 等国内知名医院以及美日韩等国家的同道. 疼痛科目前担任中华医学会疼痛学分会副主任 委员 1 人,中国医师协会疼痛学医师专业委员会副会 长1人, 中国医师协会麻醉学医师分会副会长 1 人, 中华中医药学会疼痛学分会常委 1 人,国家级学会专 业委员会委员 3 人,省级学会主任委员 3 人,省级学 会副主任委员 3 人,省级学会委员 4 人. · 省医才俊 · 保健消化科专家—— —郝菁华 国家临床重点专科建设项目 山东省立医院疼痛科 国家临床重点专科建设项目 山东省立医院神经外科 山东省立医院神经外科是省重点学 科、省医药卫生重点学科,山东大学神经外 科学硕士与博士授予单位、博士后流动站, 国家卫计委神经外科专科医师培训基地, 是我省首个神经外科 " 泰山学者"岗位建设 团队;2013 年,被国家卫计委评为国家临床 重点专科建设项目. 科室目前在职医师 38 人, 其中高级职 称24 人, 博士生导师 4 人、 硕士生导师 12 人. 年轻医师均具有在欧美一流神经外科中 心显微神经外科培训的经历, 整体服务能力 居于区域内绝对领先地位. 为了进一步提升 医疗水平,科室在全面发展前提下,立足自身 优势与技术特色,不断深化亚专科建设.现已 初步形成脑血管病、 功能神经外科、 神经肿 瘤、 脊柱脊髓神经外科与颅脑外伤五个亚专 业,以及一个伽马刀治疗室,基本完成了专业 的细化,形成了一批特色专业和特色技术.脑 血管病介入治疗、 难治性癫痫的手术治疗及 三叉神经血管减压术、垂体瘤微创手术,颅颌 畸形减压、 内固定复位技术均处国内领先水 平.同时在充分论证的基础上,将原有的卒中 单元进一步拓展, 形成了脑血管病与脑外伤 两条生命绿色通道,将过去的 " 急(门)诊-病房 - 手术室"医疗模式推进和改变为 " 急(门)诊-手术室" 模式,简化了医疗流程,为 病人赢得了宝贵的治疗时间. 作为山东省医师协会神经外科分会 主任委员单位, 科室每年主办行业年会, 现已成为区域内神经外科医师交流与继 续教育的主要平台. 本年度年会以神经系 统肿瘤为主题,会议讨论审核并通过了以 本科室为主编写的 《 山东省胶质瘤诊疗指 南(草案) 》,并向全省推广. 科室一贯积极 扶助基层医院,迅速应对重大突发事件的 医疗抢救,热心公益. 科室成员 2012 年赴 西藏日喀则地区人民医院援医一年半,帮 助当地医院开展了颅内动脉瘤夹闭等多 项新手术,极大提高藏区医疗水平. 在中 石化青岛输油管道爆炸事故中,先后派多 名高年资专家参与抢救伤员,受到国家领 导人接见. 科室始终坚持临床与基础互相印证、 相互促进的思路. 目前承担国家及省部级 与国际项目二十余项. 2013 年多篇文章被 clinical cancer research 等A区SCI 杂志所 收录, 关于侵袭性垂体瘤治疗策略的研究 成果被授予山东省自然科学二等奖. 科室 去年圆满完成了山东大学教学任务,共有 3 名博士研究生、4 名硕士研究生于我科顺利 完成学业,奔赴工作岗位. 科室本着服务对象不变、 承担社会责 任不变、 提高医疗服务能力目的不变的原 则,以患者利益和社会需求为导向,立足自 身特色, 将坚持不懈地为建设国内一流神 经外科中心而努力. 动脉硬化闭塞的自我保健神经外科在进行病例讨论 动脉硬化闭塞症 ( ASO)是 动脉硬化所导致的全身血管的 阻塞性疾病统称, 动脉硬化可 以遍及全身各个部位. 严重的 病人可以出现冠状动脉、 脑动 脉、肢体动脉等严重狭窄,甚至 闭塞,需要手术治疗. 在动脉硬 化的早期以及手术治疗后,病 人自己进行饮食、运动、药物等 自我保健, 可以明显减缓病情 的进展,缓解症状,降低疾病的 复发率. 一、饮食运动保健 动脉硬化者应以低盐低脂 饮食为主, 糖尿病患者还需进一 步控制饮食.同时少食辛辣、刺激 性食物,保持大小便通畅.也应当 尽量避免吃各种动物的内脏,包 括脑、肝、肾等;避免吃各种肥肉, 如猪肥肉、牛肥肉、狗肥肉以及各 种动物性脂肪油,如猪油、鸡油、 羊油等. 各种蛋黄等高胆固醇食 品也应当减少食用. 烟草可引起血管痉挛,加 重血管病变, 尤其是合并心脏 疾病和糖尿病的患者, 应严格 戒烟. 动脉硬化患者运动项目以 步行最佳, 速度快慢及时间长 短需根据个人身体状况调整, 以活动后轻微出汗及下肢无酸 胀感觉为好. 活动时间不宜选择清晨, 最佳时间为上午 09:00 后和下 午04:00 后. 二、药物治疗 控制三高,即"高血压、高 血脂、高血糖",对延缓病变进 展、改善疗效、减少复发有很大 帮助. 针对动脉硬化的药物治疗 主要包括抗血小板药物、 降血 脂药物等. 应该坚持长期口服拜阿司 匹灵 1 片(100mg),每日一次; 部分患者口服拜阿司匹灵 ( 阿 司匹林肠溶片) 可能出现程度 不等的消化道不适, 将药放在 每日午饭或晚饭的最后与食物 一同吞服, 即可消除消化道不 适或明显减轻症状. 如需合并服用其他类药物,尤其是抗凝药物,如"华法 林钠"等,请一定咨询医师是否 减量服用或减少一种药物. 服用上述药物期间应严密 观察全身皮肤粘膜及脏器有无 出血:必须注意观察牙龈、口腔 和鼻腔粘膜有无出血; 观察小 便颜色有无改变 ( 如发红表示 可能有出血);观察大便颜色有 无改变, 消化道出血时大便颜 色呈柏油样. 如发现出血现象 应立即停止服用拜阿司匹灵 ( 阿司匹林肠溶片), 同时去医 院进行相应检查及治 疗. 三、术后保健 下肢动脉闭塞的 病人接受手术治疗, 包括动脉搭桥、 内膜 剥脱、支架植入等,都 是开通狭窄或闭塞的 局部动脉, 并没有去 除动脉硬化的病因, 就像下水道堵塞,我 们进行了疏通, 如果 不进行维护, 过一段 时间后还可能因再次 积垢阻塞的道理一样.支架、人工血管对 人体来说都是异物, 血液中的血小板和其 他凝血物质会在其表 面发生凝血反应,形 成血栓后阻塞血管通 路. 除了与非手术患 者一样进行饮食运动 保健,药物治疗以外, 下肢动脉手术后的病 人应该额外注意以下 几点: 支架和人工血管 因为都是异物, 容易 诱发血栓形成, 堵塞 下肢本已疏通的血管. 因此,术 后长期服用抗凝药物或抗血小 板药物, 有助于保持下肢血管 的通畅. 常用的药物有华法林、 波立维和阿司匹林等. 华法林 具有明确的抗凝作用, 但个体 差异很大, 因此必须定期去医 院验血测定凝血酶原时间,并 据此调整药物剂量. 支架和人工血管均不耐外 力压迫,支架的断裂、人工血管 塌陷均易促使血栓形成, 造成 血管闭塞. 应注意保持下肢处 于伸展状态, 减少因肢体过度 屈曲而使血流阻力增大. 下蹲 最容易造成下肢动脉血流阻力 增大,血流减慢,从而造成血管 内血栓形成. 北方有些地方喜 欢采用蹲坑, 应避免使用这种 便器,而应采用坐便器. 坐长途 汽车时,应注意经常走动,以加 快下肢血流速度. 平时坐位时 应注意不要翘二郎腿, 尤其不 要将手术的那条肢体压在另一 条腿上,因为腘窝受压,非常容 易造成血管阻力增大, 从而诱 发血栓形成. 应定期去医院检查, 至少 每3个月找您的主治医生复诊 一次,观察病情变化,尽早发现 支架或人工血管再狭窄的情 况,调整药物. 如自觉下肢行走距离缩短、症状加重,则更应该及时去 医院就诊. ( 张精勇)
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编辑 苏高潮 卢婧2014 年2月28 日3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333医教研 在第 十届亚洲 大洋洲地 区麻醉与 疼痛医学 会议上,麻醉科主 任傅志俭 ( 左)与来 宾握手. 郝菁华,女,40 岁,山西省 长子县人, 中国民主同盟会盟 员, 新加坡南洋理工大学博士 后, 现为山东省立医院保健消 化科副主任医师. 郝菁华1990 年9月-1995 年7月就读山东医科 大学临床医学系,1995 年9月-2000 年6月就读山 东医科大学内科学消化专业研究生, 获博士学位. 2000 年7月-2001 年6月在青岛大学医学院附属医 院消化内科任主治医师. 2001 年7月后调入山东省 立医院保健消化科任主治医师,2004 年7月任副主 任医师;其间,2006 年12 月-2008 年12 月赴新加坡 南洋理工大学,从事博士后研究. 从医近 20 年,始终坚持 " 医者父母心"的原则, 认真工作,从不收受患者红包. 对待患者不分家庭境 况是富是贫、社会地位是高是低,始终把患者的生命 安全放在第一位. 当遇到患者家属不理解时,耐心做 好解释工作. 从检查到治疗,为患者精打细算,如果 遇到远道而来的患者,还会跟相关科室沟通联系,尽 量当天完善检查,明确诊断,给予及时治疗. 保持高 度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度. 牢 记救死扶伤的职责,加强医患沟通,提高服务品质, 不断学习掌握医患沟通技巧. 此外,非常重视诊疗过 程中的心理疏导,在给病人看病时,关注患者的心理 变化,认为一个亲切的笑脸、一个鼓励的眼神、一句 温暖的问候语、 一个拉扶的细心动作本身就是一味 对症良药. 从自己做起,从点滴做起,视病人如亲人, 从而赢得了病人的理解、支持与尊重.自工作以来,从 未发生一起医疗事故或纠纷. 掌握本专业基本理论、基本操作、基本技能,不断 学习新知识、新技术、新疗法,了解内科疾病发展的新 动态,积累新经验.肝活检操作 200 余例,很好的辅助 了临床诊断. 熟练掌握消化内镜和腹部 B 超的操作, 如消化道息肉内镜下切除、食道狭窄扩张治疗、肝囊 肿穿刺置管引流、肝癌无水酒精注射等. 随着医疗技 术的不断提高,加上强烈的责任心和事业心,得到了 患者的信赖. 临床工作之余,不辍科研.博士学位论文 《 慢性乙型 肝炎肝脏微循环障碍的临床研究》被省教育厅授予 " 山 东省优秀博士学位论文奖",且该项研究于 2003 年获山 东省科技进步二等奖 ( 第二位).2001 年申报山东省青年 基金课题一项 《 肝素抗肝纤维化的基础与临床研究》,经 课题组全体人员的努力,发表论文 10 余篇,于2009 年 获山东省科技进步三等奖 ( 第一位).2005 年申报山东省 科技厅课题一项 《 肝素对酒精性脂肪肝干预作用的基础 与临床研究》,已结题,相关论文发表 5 篇. 2006 年赴新 加坡南洋理工大学化学与生物医学工程系从事 research fellow 工作 2 年,主攻干细胞的分离、提取、培养及转化 的研究,收获甚丰,期间发表 SCI 文章 4 篇. 2010 年《胃癌的 FHIT 基因表达与化疗敏感性的相关性研究》获山 东省科技进步三等奖( 第三位). 现已发表论文 40 篇, SCI 论文 8 篇,其中第一作者 4 篇. 主编著作 1 部,参编 著作 6 部,参译著作 1 部. 山东省立医院疼痛科是医院特色临床科室.1972 年宋文阁教授率先在国内开展疼痛诊疗业务,1986 年建立疼痛诊疗门诊,1994 年正式建立疼痛科. 1997 年由省卫生厅批准组建成立了山东省疼痛临床研究 中心. 在宋文阁教授、傅志俭教授等新老主任的带领 下,历经 40 余年发展历程,疼痛科从小到大,已经成 为国内疼痛诊疗专业的龙头单位. 目前是山东大学 硕、博士点培养单位,卫生部十年百项计划推广培训 基地、中华医学会疼痛学分会培训基地、中华医学会 麻醉学分会临床疼痛诊疗培训中心、中国医师协会神 经病理性疼痛门诊挂牌单位,山东省医药卫生重点实 验室. 2013 年,在科室成立 20 周年之际,疼痛科被国 家卫计委评为全国临床重点专科建设项目,由此进一 步巩固了医院疼痛科在全国的领先地位. 疼痛科在学科建设方面着眼于长远进行规划和 设计,业已形成了以脊柱源性疼痛、神经病理性疼痛 和癌性疼痛等特色和优势的研究方向,积累丰富的经 验,打下了雄厚的前期研究基础,取得了丰硕成果.科 室在临床工作中不断发展和拓宽疼痛诊疗业务,近年 来先后引进和实施了" 射频神经调控术"、 " 鞘内泵置 入技术"、 " 等离子椎间盘消融减压术"、 " 经皮椎间盘 旋切术"、 " 硬膜外腔镜检查及粘连松解术"和"椎间孔 镜下突出髓核摘除术"等国内外先进技术,形成了 " 人 无我有、人有我精"的业界领先水平.尤其是对各种难 治性疼痛诊断处置方案的探索取得了令人鼓舞的成 果,吸引了国内各地及美国、加拿大、韩国、德国、印尼 等国外患者前来诊治,还应邀到上海二军大、重庆三 军大、西安四军大、武汉协和等国内一流医院会诊,进 一步扩大了医院的影响和声誉. 疼痛科在重视临床工作的同时,注重 " 医教研"的 协调发展.近年来,承担国家自然科学基金课题 4 项, 省厅级课题 8 项, 获卫生部十年百项计划资助一项; 在核心期刊发表论文 100 余篇, 发表 SCI 收录论文 10 余篇,获省厅级奖励 7 项. 科室从 1994 年开始接 收进修人员,前来进修、参观的医生遍布全国,包括上 海瑞金医院、四川华西医院、湖南湘雅医院、广东省人 民医院、武汉协和医院、浙江大学医学院附属一院、安 徽医科大学附属医院、河北医科大学附属医院、福建 医科大学附属医院、广西医科大学附属医院、上海二 军大附属东方肝胆医院、南京军区总医院、齐鲁医院 等国内知名医院以及美日韩等国家的同道. 疼痛科目前担任中华医学会疼痛学分会副主任 委员 1 人,中国医师协会疼痛学医师专业委员会副会 长1人, 中国医师协会麻醉学医师分会副会长 1 人, 中华中医药学会疼痛学分会常委 1 人,国家级学会专 业委员会委员 3 人,省级学会主任委员 3 人,省级学 会副主任委员 3 人,省级学会委员 4 人. · 省医才俊 · 保健消化科专家—— —郝菁华 国家临床重点专科建设项目 山东省立医院疼痛科 国家临床重点专科建设项目 山东省立医院神经外科 山东省立医院神经外科是省重点学 科、省医药卫生重点学科,山东大学神经外 科学硕士与博士授予单位、博士后流动站, 国家卫计委神经外科专科医师培训基地, 是我省首个神经外科 " 泰山学者"岗位建设 团队;2013 年,被国家卫计委评为国家临床 重点专科建设项目. 科室目前在职医师 38 人, 其中高级职 称24 人, 博士生导师 4 人、 硕士生导师 12 人. 年轻医师均具有在欧美一流神经外科中 心显微神经外科培训的经历, 整体服务能力 居于区域内绝对领先地位. 为了进一步提升 医疗水平,科室在全面发展前提下,立足自身 优势与技术特色,不断深化亚专科建设.现已 初步形成脑血管病、 功能神经外科、 神经肿 瘤、 脊柱脊髓神经外科与颅脑外伤五个亚专 业,以及一个伽马刀治疗室,基本完成了专业 的细化,形成了一批特色专业和特色技术.脑 血管病介入治疗、 难治性癫痫的手术治疗及 三叉神经血管减压术、垂体瘤微创手术,颅颌 畸形减压、 内固定复位技术均处国内领先水 平.同时在充分论证的基础上,将原有的卒中 单元进一步拓展, 形成了脑血管病与脑外伤 两条生命绿色通道,将过去的 " 急(门)诊-病房 - 手术室"医疗模式推进和改变为 " 急(门)诊-手术室" 模式,简化了医疗流程,为 病人赢得了宝贵的治疗时间. 作为山东省医师协会神经外科分会 主任委员单位, 科室每年主办行业年会, 现已成为区域内神经外科医师交流与继 续教育的主要平台. 本年度年会以神经系 统肿瘤为主题,会议讨论审核并通过了以 本科室为主编写的 《 山东省胶质瘤诊疗指 南(草案) 》,并向全省推广. 科室一贯积极 扶助基层医院,迅速应对重大突发事件的 医疗抢救,热心公益. 科室成员 2012 年赴 西藏日喀则地区人民医院援医一年半,帮 助当地医院开展了颅内动脉瘤夹闭等多 项新手术,极大提高藏区医疗水平. 在中 石化青岛输油管道爆炸事故中,先后派多 名高年资专家参与抢救伤员,受到国家领 导人接见. 科室始终坚持临床与基础互相印证、 相互促进的思路. 目前承担国家及省部级 与国际项目二十余项. 2013 年多篇文章被 clinical cancer research 等A区SCI 杂志所 收录, 关于侵袭性垂体瘤治疗策略的研究 成果被授予山东省自然科学二等奖. 科室 去年圆满完成了山东大学教学任务,共有 3 名博士研究生、4 名硕士研究生于我科顺利 完成学业,奔赴工作岗位. 科室本着服务对象不变、 承担社会责 任不变、 提高医疗服务能力目的不变的原 则,以患者利益和社会需求为导向,立足自 身特色, 将坚持不懈地为建设国内一流神 经外科中心而努力. 动脉硬化闭塞的自我保健神经外科在进行病例讨论 动脉硬化闭塞症 ( ASO)是 动脉硬化所导致的全身血管的 阻塞性疾病统称, 动脉硬化可 以遍及全身各个部位. 严重的 病人可以出现冠状动脉、 脑动 脉、肢体动脉等严重狭窄,甚至 闭塞,需要手术治疗. 在动脉硬 化的早期以及手术治疗后,病 人自己进行饮食、运动、药物等 自我保健, 可以明显减缓病情 的进展,缓解症状,降低疾病的 复发率. 一、饮食运动保健 动脉硬化者应以低盐低脂 饮食为主, 糖尿病患者还需进一 步控制饮食.同时少食辛辣、刺激 性食物,保持大小便通畅.也应当 尽量避免吃各种动物的内脏,包 括脑、肝、肾等;避免吃各种肥肉, 如猪肥肉、牛肥肉、狗肥肉以及各 种动物性脂肪油,如猪油、鸡油、 羊油等. 各种蛋黄等高胆固醇食 品也应当减少食用. 烟草可引起血管痉挛,加 重血管病变, 尤其是合并心脏 疾病和糖尿病的患者, 应严格 戒烟. 动脉硬化患者运动项目以 步行最佳, 速度快慢及时间长 短需根据个人身体状况调整, 以活动后轻微出汗及下肢无酸 胀感觉为好. 活动时间不宜选择清晨, 最佳时间为上午 09:00 后和下 午04:00 后. 二、药物治疗 控制三高,即"高血压、高 血脂、高血糖",对延缓病变进 展、改善疗效、减少复发有很大 帮助. 针对动脉硬化的药物治疗 主要包括抗血小板药物、 降血 脂药物等. 应该坚持长期口服拜阿司 匹灵 1 片(100mg),每日一次; 部分患者口服拜阿司匹灵 ( 阿 司匹林肠溶片) 可能出现程度 不等的消化道不适, 将药放在 每日午饭或晚饭的最后与食物 一同吞服, 即可消除消化道不 适或明显减轻症状. 如需合并服用其他类药物,尤其是抗凝药物,如"华法 林钠"等,请一定咨询医师是否 减量服用或减少一种药物. 服用上述药物期间应严密 观察全身皮肤粘膜及脏器有无 出血:必须注意观察牙龈、口腔 和鼻腔粘膜有无出血; 观察小 便颜色有无改变 ( 如发红表示 可能有出血);观察大便颜色有 无改变, 消化道出血时大便颜 色呈柏油样. 如发现出血现象 应立即停止服用拜阿司匹灵 ( 阿司匹林肠溶片), 同时去医 院进行相应检查及治 疗. 三、术后保健 下肢动脉闭塞的 病人接受手术治疗, 包括动脉搭桥、 内膜 剥脱、支架植入等,都 是开通狭窄或闭塞的 局部动脉, 并没有去 除动脉硬化的病因, 就像下水道堵塞,我 们进行了疏通, 如果 不进行维护, 过一段 时间后还可能因再次 积垢阻塞的道理一样.支架、人工血管对 人体来说都是异物, 血液中的血小板和其 他凝血物质会在其表 面发生凝血反应,形 成血栓后阻塞血管通 路. 除了与非手术患 者一样进行饮食运动 保健,药物治疗以外, 下肢动脉手术后的病 人应该额外注意以下 几点: 支架和人工血管 因为都是异物, 容易 诱发血栓形成, 堵塞 下肢本已疏通的血管. 因此,术 后长期服用抗凝药物或抗血小 板药物, 有助于保持下肢血管 的通畅. 常用的药物有华法林、 波立维和阿司匹林等. 华法林 具有明确的抗凝作用, 但个体 差异很大, 因此必须定期去医 院验血测定凝血酶原时间,并 据此调整药物剂量. 支架和人工血管均不耐外 力压迫,支架的断裂、人工血管 塌陷均易促使血栓形成, 造成 血管闭塞. 应注意保持下肢处 于伸展状态, 减少因肢体过度 屈曲而使血流阻力增大. 下蹲 最容易造成下肢动脉血流阻力 增大,血流减慢,从而造成血管 内血栓形成. 北方有些地方喜 欢采用蹲坑, 应避免使用这种 便器,而应采用坐便器. 坐长途 汽车时,应注意经常走动,以加 快下肢血流速度. 平时坐位时 应注意不要翘二郎腿, 尤其不 要将手术的那条肢体压在另一 条腿上,因为腘窝受压,非常容 易造成血管阻力增大, 从而诱 发血栓形成. 应定期去医院检查, 至少 每3个月找您的主治医生复诊 一次,观察病情变化,尽早发现 支架或人工血管再狭窄的情 况,调整药物. 如自觉下肢行走距离缩短、症状加重,则更应该及时去 医院就诊. ( 张精勇)