骨盆骨折的临床诊治进展
张云峰,段 洪
[中图分类号] R683.3 [文献标识码] A [文章编号] 1681-102X(2007)07-0516-03
骨盆骨折是仅次于四肢和脊柱骨折的严重损
伤,失血性休克的发生率比后者高40%,并发症多
见,死亡率为102%,是非骨盆骨折的14倍[1].
既往对骨盆骨折多采取保守治疗,但畸形愈合,创伤
性关节炎等并发症的发病率高达50%～60%[2].
近年来主张对不稳定性骨盆骨折,采取积极的手术
治疗,明显降低了死亡率和致残率.
1 骨盆骨折的分类
骨盆骨折分类方法很多,临床上常用的方法有
两种.一是根据部位分为:(1)撕脱性骨折;(2)骨
盆环的孤立性骨折;(3)骨盆环的双骨折或骨折脱
位;(4)骶,尾骨骨折;(5)髋臼骨折合并股骨头中心
性脱位.这种分型对合并损伤和估计预后有指导意
义.
另一种分类系统集中在损伤机制上,见表1,
Tile[3,4]基于垂直面的稳定性,后方结构的完整性以
及外力的作用将骨盆骨折分为A,B,C三型,每型又
分为三个亚型.从A至C型其序号大者的疗效及
预后均较序号小者为差[5].
Mears等[6]将骨盆分为三柱结构,见表2.
表1 骨盆骨折AO分类法
分型序号骨折情况属性
A1髂前上,下棘,坐骨结节,髂骨翼撕脱骨折
2单纯前环骨折或轻度后移
3单纯骶,尾骨骨折
垂直,旋转稳定
B1骨盆翻书样损伤,外旋损伤造成耻骨联合分离
2同侧前后环,单侧前环或对侧后环,双侧后环损伤
3双侧B型损伤
垂直稳定,旋转不稳
C1骨折经过髂翼,骶髂关节脱位,骶骨骨折,单侧损伤
2双侧损伤,一侧旋转不稳,一侧旋转和垂直不稳
3双侧损伤,双侧旋转和垂直均不稳
垂直,旋转均不稳定
表2 骨盆三柱结构图
名称构成
前柱耻骨联合,耻骨枝
中柱

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