主题:腹腔镜手术
科别:一般外科
一般明: 在二十世纪即将结束的最后十 外科手术的技术有划时代的突破--, 腹腔镜微创手术,开启外科手术的新面貌.高雄荣民总医院一般外科莫 景棠主任自担任中华民国内视镜外科医学会事长后,任内对微创手术的 推展遗余,希望把这项科技改革手术的好处,让多医生接受,嘉惠 多病人.以短短十的时间,许多种腹腔镜手术如野火原般风,其 成效及安全性都被肯定,甚至部分取代传统手术的地位,如腹腔镜胆囊 除术.但仔细回顾,许多较复杂手术要尝试以腹腔镜进,前进的速就 显得裏足前.探究其原因,除手术较复杂,需要较高的手术技巧, 好的团队合作等因素外,器械的限制,手术时间及成本,社会的支持等, 都影响接受.我们曾尝试十几完全腹腔镜胃除手术,有很高的 成功,病人的满意也颇高.腹腔镜手术的好处,诸如伤口小,组织伤 害少,疼痛减轻,手术后原快等等,在短短的十间已深植医师及病人 的心中.自1987第一腹腔镜胆囊除术的成功,经由断经验的 积,在加上仪器,器械的改进,腹腔镜手术的发展如雨后春笋般蓬勃, 也正式开启外科手术的新纪元. 高雄荣总一般外科曾自外於这种手术方式的潮.从创院以,始 终积极发展腹腔镜手术,也获得相当的成果和心得,仅简单介绍目前本科 从事的腹腔镜手术. 腹腔镜胆囊除术:这项手术,目前已成为治胆结石的标准方式. 其安全性,有效性,想性都已被公认,也改变以往对胆结石治的原 则.现在祗要是病人麻醉的风险低,一旦有胆结石的症,我们会鼓病 人接受这项手术.目前我们已完成千多的腹腔镜胆囊除术. 腹腔镜总胆管取石术:以往我们对百分之十至十五可能合并有总胆管 结石的胆结石患者,术前先以内视镜壼腹开清除总胆管结石,而后再进 腹腔镜胆囊除术.一旦无法清除总胆管结石,袛有剖腹手术一途.
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但随著技术的进步,目前皆以腹腔镜方式清除总胆管结石,避免病人接 受剖腹手术的痛苦.这项手术已成功地完成五十几,技术上已很成熟, 成果也非常好. 腹腔镜阑尾除术:传统的阑尾除,伤口感染高,术后疼痛较厉 害,而一旦对诊断有疑义,又常陷入困境.腹腔镜应用於阑尾手术,除 小伤口的好处外,感染低许多,对阑尾的定位及诊断,甚至对其他可 能病兆的审视,都是一般传统阑尾手术无法相比的.至於一般曾也会 腹腔镜阑尾除的外科医师常有的质疑:腹腔镜手术二至三个小伤口加起 ,就快要有传统手术伤口的大小 这样的质疑,的是其对微创手术 的解.我们的病人常是麻醉药消退即要求出院,在几天内就回去工 作,而伤口的感染比传统手术少许多.这除对医资源的节; 就病患尽早回到工作岗位而言,家庭成本,社会成本的减少,已值得我们 去推广这项手术.目前我们也已完成百多的腹腔镜阑尾除术. 除此之外,脾脏除,肝囊肿开窗术,胃间隔减肥手术,胃或十 二指肠穿孔缝合,迷走神经干及次全胃除,胃部分除治胃黏膜下肿 瘤,胃贲门反折治胃食道逆疾病…等手术,我们也能以腹腔镜进, 也有很成熟的经验和想的成果.
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