福建省三级综合性医院管理评价实施细则
标 准
分值
评 价 要 点
一,医院管理
认真贯彻执行国家有关法律,法规和规章制度,健全医院各项工作制度,加强科学管理,保障医院正常执业活动,不断提高医疗质量,确保医疗安全,改善医疗服务,提高运行绩效,促进医院健康,可持续发展.
(一)依法执业
1.严格执行医疗卫生管理法律,法规和规章.
2.建立健全各项规章制度和岗位责任制.
3. 按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业,严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动.
4.专业技术人员具备相应岗位的任职资格,不得超范围执业.
5. 医务人员严格遵守医疗卫生管理法律,法规,规章,诊疗护理规范和常规.
(二)组织机构和管理
1.医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要,合理,高效.
180
25
20
1.医院应该了解所有涉及医院的医疗卫生管理的法律,法规和规章.
2.医院应当组织全体医务人员学习,掌握与其相关的法律,法规和规章.
3.严禁科室"出租","承包"等违规行为.
1.医院应当根据国家有关规定,结合本院实际,制定规章制度,岗位职责.
2.医院应当组织工作人员学习并认真执行各项规章制度和岗位职责.
3.医院应采取措施确保每位工作人员能够方便获得上述文件.
1.医院应当依据国家规定进行医疗机构执业登记,注册,变更,校验等.
2.医院应根据省级以上卫生行政部门规定的准入条件从事诊疗活动.
3.医院医务人员必须达到相应的准入条件.
国家已经制定并颁布的诊疗,护理规范和常规应认真执行;国家未制定的,应认真执行省卫生厅制定的;省卫生厅未制定,医院应根据实际情况,自行确定.
1.有承担行政后勤,医疗,护理,教学科研,人事,财务,信息等职能的管理部门.
2.各职能科室工作人员配备与承担的任务相适应.
2.医院实行院长负责制,院级领导把主要精力用于医院管理工作.积极推进医院管理职业化进程.
3.院级领导接受设区的市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训,了解和掌握国家有关卫生管理法律,法规和规章以及有关卫生政策.
4.建立院,科两级管理责任制,落实奖惩制度.
5.制定年度工作计划和中,长期发展规划并组织实施.
6.职工对医院管理组织机构和领导工作满意.
(三)人力资源管理
1.各科室人力资源配备合理并满足工作需要.专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格.
2.各管理部门负责人应当接受相应管理和法律,法规,规章等管理知识培训.
3.建立卫生专业技术人员梯队建设制度,继续教育制度并组织实施.
4.聘用的三级医师结构合理.
5. 护理人员的数量与梯队(含年龄和学历层次)结构合理,满足保证护理质量的需要(综合考虑收治病人的数量,病种,床位的使用率和周转率等).
6.加强重点专科的学科建设和人才培养,人才结构合理.

下一页