北京第二外国语学院家庭经济困难学生情况调查表 院(系)专业:学号: 本人情况姓名性别 民族 免冠一寸 照片 身份证号 政治面貌 毕业高中 个人电话 曾获奖励 家庭情况生源地 户籍性质 城镇 农村 家庭联系电话 家庭地址 邮编 家庭人口总数 收入来源 家庭月总收入 低保证 有无重残人家庭 是否单亲家庭 是否烈士子女 是否优抚对象子女 是否低收入证 有无孤儿 是否残疾学生 是否生源地贷款 是否通过绿色通道 是否家庭受灾学生 是否家庭成员情况 姓名年龄与本人关系 工作(或学习)单位 月收入 本年度家庭遭受 突然变故情况 无 父母双方或一方失业; 遭受自然灾害,农作物或家庭财产受损严重; 学生或家庭成员突患重病;病情描述: 其他(详细说明,可另附页) 以上所填内容需按《家庭经济困难学生资格认定所需证明材料一览》要求提供支撑性证明材料 已获资助 情况说明 本人知晓并同意学校对家庭经济困难学生资助情况需要公示的相关要求,并承诺对自己提供的相关材料和信息的真实性、准确性、完整性负责. 学生签字: 年月日此表请正反面打印,本页为正面 学生家庭所在地 村民委员会(社区)意见 年月日(加盖公章) 经办人签字 联系电话 学生家庭所在地 乡镇政府(街道办事处) 意见 年月日(加盖公章) 经办人签字 联系电话 学生家庭所在地 县级民政部门意见 年月日(加盖公章) 经办人签字 联系电话 注:1、"家庭地址"须具体到门牌号. 2、"已获资助情况说明"请填写个人上一学年曾获得的资助项目及金额. 3、持有当年低保证、困难补助金领取证、低收入证等者无需县级民政部门出具意见,随表附相应证件复印件. 此表请正反面打印,本页为反面