2013年甘肃省农村卫生人员培训大纲 甘肃省卫生厅 编制说明 2013年农村卫生人员培训主要包括乡、村两级卫生人员急诊急救知识培训和县、乡两级卫生管理人员深化医药卫生体制改革政策措施培训.本大纲对乡、村两级卫生人员和县、乡两级卫生管理人员培训提出相应目标、要求和时间安排.各市卫生计生行政部门、省级项目单位在组织实施过程中要严格按照大纲要求开展培训,确保培训质量和效果. 编制目的:引导农村医疗卫生工作方向,为各项目省份2013年农村卫生人员培训及考核提供统一的目标、要求及时间安排等标准. 服务人群:乡、村两级卫生人员;县、乡两级卫生管理人员. 编制原则:根据农村现有的医疗条件,注重理论与实践的结合,具备实用性、针对性和可操作性等特点. 1.甘南州乡镇卫生院医技人员培训 对甘南州乡镇卫生院放射、B超、心电图、检验4类技术人员,分别开展x光拍片、B超、心电图、检验的操作和基本知识的培训.培训由省卫生厅统一组织,省二院具体承办.采取理论教学和实践操作相结合的方式.共200名医技人员,每个班次30天. 2.甘南州乡镇卫生院藏医专业人员培训 对甘南州乡镇卫生院藏医专业人员,共约300名,开展基本公共卫生服务、基本西医医疗,中医适宜技术培训.培训由省卫生厅统一组织,省二院具体承办.采取理论教学和临床实践相结合的方式.每期30人,一期35天,共培训10期. 3.县(市、区)卫生局和乡镇卫生院管理人员培训 为全省86个县(区、市)和1383个乡(镇)卫生院培训管理人员,培训对象为县(市、区)卫生局管理人员和乡镇卫生院院长.培训内容为深化农村医改有关政策措施和乡村卫生服务一体化管理等.培训由省卫生厅委托甘肃省基层卫生协会组织实施.培训时间县(区、市)卫生行政管理人员7天,乡(镇)卫生院培训管理人员5天. 4.乡镇卫生院药学人员培训 为全省1383个乡镇卫生院各培训1名药学人员,培训对象为卫生院业务骨干.培训内容以2012年版国家基本药物目录和2012年版国家基本药物临床应用指南和处方集为主.培训由省人民医院具体负责组织安排.采取集中授课和临床实践相结合的方式,时间为10天. 5.乡镇卫生院业务骨干培训 为全省1383个乡镇卫生院各培训1名急诊急救医师,培训对象为具有3年以上工作经验的中青年临床技术骨干.通过培训,培训医师能熟练掌握急诊急救基本知识,能正确开展急诊急救服务.培训由各市州卫生行政部门具体负责组织安排.培训分理论知识培训20天、临床进修82天.原则上中心卫生院急诊急救医师到市、州级医院进修学习,一般卫生院急诊急救医师到设有急诊科(包括抢救室和观察病区、病房)县级医院进修学习. 6.村卫生室人员培训 为全省16709个村级卫生机构各培训1名急诊急救卫生人员.培训对象为符合《乡村医生从业管理条例》的乡村医生.通过培训,村医能系统掌握急诊急救基本知识,能正确开展急诊急救服务.培训由省二院开发课件,市、县级卫生行政部门组织,乡镇卫生院具体实施.采取理论教学和实践模拟教学相结合的方式,为期5天. 开发课件:省二院在1个乡镇卫生院现场培训、录制课件、组织考核;再选1个乡镇卫生院现场培训,完善课件、组织和考核形式;报省卫生厅审核同意开发培训视频教材等后,刻制光盘并实施分发.课件内容:基层卫生政策、基本公共卫生服务、常见病多发病诊治、急诊急救知识和技能、中医适宜技术(含小儿)、合理用药、一般设备使用(X光机、心电图、B超、检验)、健康包和一卡通等正确使用.省二院组织具体承担课件的开发和分发,各县卫生局负责,各乡镇卫生院具体组织实施.利用村医每月集中在乡镇卫生院进修1周的机会落实培训任务,10个月时间完成集中培训任务. 编制依据:本大纲依据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》、《卫生应急工作手册》、《国家基本药物临床应用指南》,参考国内、外最新的急诊急救指南制定. 第一部分 甘南州乡镇卫生院医技人员培训大纲 一、培训目标 通过培训,进一步更新甘南州乡镇卫生院医技人员的服务理念,利用现代化诊断仪器为乡镇居民身体健康提供人力支持和技术保障,提高基层整体医疗服务水平. 二、培训内容 严格按照国家乡镇卫生院医技人员在岗培训教学大纲要求,完成相关医疗卫生政策与法规、X线、超声、心电图、临床检验等技能操作流程、基本诊断技术和标准等培训工作. (一)X线专业 理论培训 1.X线摄影技术 (1)基本理论 (2)操作常规 2.X线诊断技术 (1)X线诊断基础 (2)胸部常见病的X线诊断 (3)急腹症的X线诊断 (4)四肢骨关节病的X线诊断 (5)介入诊疗技术的临床应用 (6)X线诊断报告的正确书写 操作示教 1.X线摄影技术 2.X线诊断报告书写 3.介入操作示范 上机操作 1.掌握操作流程 2.掌握常见病的诊断标准 (二)超声专业 理论培训 1.超声诊断的基础知识 2.超声仪器的常规操作流程 3.腹部、妇科、产科等常见疾病的诊断标准 4.急腹症的超声诊断标准 5.超声诊断报告的正确书写 阅片示教 1.正常和异常超声声像图的对照 2.腹部、妇科、产科等常见病的超声诊断标准 3.急腹症的超声诊断标准 4.常见心脏疾病的超声心动图改变 上机操作 1.熟练掌握超声诊断仪的操作流程和规范 2.掌握腹部、妇科、产科等常见病的超声诊断标准 3.急腹症的超声诊断标准 4.初步了解常见心脏疾病的超声心动图改变特征 5.熟悉超声诊断仪的日常养护 (三)心电图专业 理论培训 1.心电图的基础知识 2.心电图仪的常规操作流程 3.心肌梗塞、缺血性心肌病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等典型心电图图形分析要点和诊断标准 4.心电图报告的正确书写 图形分析 1.正常和异常心电图的对照 2.心肌梗塞等急性心脏病的心电图图形特征和识别 3.心肌缺血、高血压性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病等常见心脏疾病的心电图诊断特点 上机操作 1.熟练掌握心电图仪的操作流程和规范 2.掌握心肌梗塞等急性心脏病的心电图图形特征 3.掌握心肌缺血、高血压性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病等常见心脏病的心电图诊断特点 三、培训对象 甘南州乡镇卫生院医技在岗医生. 四、培训方式 针对不同专业的培训对象设计互动式教学、访谈式讲授、技能操作正误对照、阅片报告等多种易于接受的培训方式,下午讲授理论,次日上午上机操作,理论与实践穿插进行培训. 五、培训时间 (一)脱产培训时间为30天. (二)按专业分期进行,每期40人,共培训5期.分X线、超声、心电图、检验四个专业,各专业每期各10人. 六、培训考核 培训结束后,由各专业带教老师负责组织考试.考核合格后,授予相应学分,颁发《学分证书》,并将考试、考核结果记入本人业务技术档案. 第二部分 甘南州乡镇卫生院藏医专业人员培训大纲 一、培训目标和意义 在规定的时间内,完成卫生厅下达的对我省甘南州乡镇卫生院藏医工作者以开展基本公共卫生服务、基本西医医疗,中医适宜技术为重点的在岗培训任务.旨在通过培训进一步提高乡镇卫生院藏医工作者的服务和管理能力,规范乡镇医生从业行为.逐渐建立能够满足乡镇居民基本医疗卫生服务需求的基层卫生人材队伍,为新型农村合作医疗和乡镇居民身体健康提供人力支持和技术保障,是提高甘南州藏区整体医疗水平的必然要求,对改善城乡居民健康和降低医疗费用具有重要作用和现实意义. 二、培训具体安排 (一)培训内容 严格按照国家乡镇卫生院藏医工作者在岗培训教学大纲要求,完成新型合作医疗卫生政策与法规、临床基本技能、急救知识与技术、传染病管理与防治、合理用药知识、中医药基本知识与适宜技术、基本公共卫生服务等培训工作.具体内容包括: 1.加强乡镇卫生队伍建设与管理的政策和乡镇一体化管理知识; 2.十一项项基本公共卫生服务项目:居民健康档案建立与管理、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病防治、高血压患者健康管理、II型糖尿病患者健康管理、重症精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管; 3.卫生应急管理知识; 4.10种常见中医疾病诊疗知识:痹症(关节炎等)、腰痛病、颈椎病、胃脘痛、哮喘、偏头痛、失眠、面瘫、小儿伤食、妇科病等; 5.10项中医适宜技术:针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、熏蒸、蜡疗、药浴、埋线疗法、针刀疗法(舒针、平衡针等)、中医正骨要点. 充分发挥中医药"简、便、验、廉"的特点,大力推广适宜技术的应用,促进中医药事业的快速发展. (二)培训对象 省内从事预防、保健和一般医疗服务的乡镇卫生院在岗藏医工作人员. (三)培训时间 每期30人,一期35天,共培训10期. (四)培训方式 采取集中面授与视频教学相结合的方式,理论与实践穿插进行.针对不同层次的培训对象设计多种易于接受的培训方式,比如情景式教学、互动式教学、访谈式讲授、病例讨论、技能操作正误对照等多种模式.利用电子网络信息平台,即可完成课程讲授、同步学习、课后测试等培训环节,并可通过远程网络数据管理系统,配合各级管理机构,提供学员培训出勤情况、考核成绩等相关数据统计. 不定期组织邀请了解基层情况、具有丰富教学经验的专家或资深教师(省卫校、西北民族大学的专、兼职教授),针对视频教学中略显薄弱的实践操作和临床思维环节进行巡回面授辅导,巩固培训内容,增强培训效果. 第三部分 县(市、区)卫生局管理人员培训大纲 一、时间安排 培训时间共计7天,参考学时56学时.由省级卫生计生行政部门负责组织实施. 二、培训内容 县(市、区)卫生局管理人员培训内容可由各项目省(区、市)根据本地实际,结合农村深化医改的热点和难点制定.重点围绕以下几个方面开展培训: 国家基本药物制度和巩固完善基层运行新机制; 乡镇卫生院和村卫生室规范管理; 乡村卫生服务一体化管理; 乡镇卫生院和村卫生室绩效考核; 农村卫生人才队伍建设. 此外,可组织学员进行案例分析和讨论、现场参观,并对有关工作进行部署. 每一位学员须以"贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制》的意见精神,促进农村卫生改革与发展"为题,结合实际撰写一篇不少于2000字的学习心得体会,开展培训的省级卫生计生行政部门留案备查. 乡镇卫生院管理人员培训大纲 一、时间安排 乡镇卫生院管理人员培训为5天,参考学时为40个学时,由省级卫生计生行政部门负责组织实施,或委托地市级卫生计生行政部门实施. 二、培训内容 乡镇卫生院管理人员培训内容可由各项目省(区、市)结合本地实际,重点围绕以下几个方面开展培训: 乡镇卫生院规范管理,包括对业务、药械、财务等的规范管理; 乡村卫生服务一体化管理; 乡镇卫生院和村卫生室绩效考核; 巩固完善基层运行新机制. 此外,可组织学员进行案例分析和讨论、现场参观,并对有关工作进行部署.每一位学员须以"贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》精神,促进乡镇卫生院改革与发展"为题,结合实践撰写一篇不少于1500字的学习心得体会,开展培训的省或地市级卫生计生行政部门留案备查. 第四部分 乡镇卫生院药学人员培训大纲 一、目标要求 通过培训,使乡镇卫生院的药学人员能按照"优良药品调剂规范"和《处方管理办法》完成处方的审核、药品调配、查对和发放,并能利用药品说明书进行《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》范围的药物咨询或解答问题,掌握药品不良反应报表填写,熟悉上报程序,能开展合理用药的宣教工作,提高公众的用药依从性,最终规范卫生院的基本药物使用管理,确保临床首选和合理使用基本药物;达到"保障人民群众基本用药,维护健康公平,实现人人享有基本医疗服务,不断提高群众健康水平"的工作目标. 二、时间安排 集中学习(参考学时:68学时,10天) 主要内容包括乡镇卫生院药事管理,国家药物基本制度及国家基本药物临床应用指南,乡镇卫生院(社区)的药学服务,合理用药及常见各系统疾病的药物治疗学,中药学基础及中成药在临床常见疾病中的应用. 三、培训内容 集中学习内容 【乡镇药事管理】 1.目的 明确乡镇卫生医院药事管理的组织体系与职能,更好地进行药学服务 2.要求 (1) 熟悉与乡镇药学服务相关的法律法规、规章制度. (2)掌握乡镇卫生院的药事管理基本构成及特殊药品、高危药品的管理. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容: 与乡镇卫生院药学服务相关的法律法规学习,包括药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》等医院药学相关法律法规. 【国家基本药物制度】 1.目的 提高乡镇卫生人员对国家基本药物制度的认识和执行力,规范药物制度使用行为,促进合理用药,最终提高基层群众获得基本药物的可及性,保障基层群众基本用药需求. 2.要求 (1)掌握国家基本药物制度概述、职能及国家基本药物的遴选. (2)熟悉国家基本药物临床应用指南. (3)熟悉乡镇卫生院常用国家基本药物目录. 3.授课安排(参考学时:8学时) 主要内容: 国家基本药物制度概述及国家基本药物的遴选(1学时). 国家基本药物临床应用指南(6学时): 《国家基本药物目录2012年版基层部分》的"中成药"(种类、品种等)的说明和《国家基本药物临床应用指南(中成药)2009年版基层部分》的使用方法;中成药的临床应用指导原则,辩证用药;中成药的分类方法及各类品种的药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等内容(3学时). B. 《国家基本药物目录2012年版基层部分》的"化药"和《国家基本药物临床应用指南(化药)2009年版基层部分》的使用方法;国家基本药物在临床疾病各系统中的疾病概述、诊断要点和药物治疗;各系统疾病常用治疗药物的体内过程、药理作用、用法用量、禁忌、注意事项等内容(3学时). (3)乡镇卫生院常用基本药物介绍(1学时):乡镇卫生院常用的基本药物剂型、临床应用特点、配伍禁忌及使用注意事项. 【乡镇(社区)药学服务】 1.目的 通过培训使乡镇卫生院药学人员了解基层药学服务的模式,能进行常用药物的咨询工作. 2.要求 掌握药学服务的基本概念,药物咨询的基本技能. 熟悉药学服务的基本内容. 了解基层药学服务的发展模式 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:药学服务的基本内容;药物咨询的基本技能,及基层药学服务的发展模式探讨. 【临床药学与合理用药】 1.目的 提高乡镇卫生人员对临床药学的认知和执行力,更好的发挥药师临床合理用药中的位置和作用 2.要求 掌握临床药学及合理用药的概念. 熟悉常见的不合理用药的情况及药师在临床合理用药中的位置和作用. 了解促进合理用药的措施及策略. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:临床药学概念及发展;合理用药的概念及常见不合理用药情况及造成不合理用药的原因;促进合理用药的相关措施包括标准指南的制定原则及影响等;药师在临床合理用药中的位置与作用. 【基层药学科研】 1.目的 加强基层医院药学人员的科研意识,提高基层医院药学人员的科研思维能力,以达到药学专业整体科研工作的普及及可持续发展. 2.要求 熟悉基层医院药学科研思路. 了解基层医院药学科研发展的模式 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:药学科研的思路;基层医院药学人员开展科研活动的模式探讨. 【特殊人群用药】 1.目的 加强化乡镇卫生人员对特殊人群用药特点的理论知识,促进合理用药. 2.要求 (1)掌握妊娠期和哺乳期妇女、小儿及老年人合理用药的原则. (2)熟悉小儿用药剂量常用计算法及妊娠期和哺乳期妇女、小儿、老年人禁用的治疗药物. (3)了解妊娠期和哺乳期妇女、小儿及老年人生理特点对药动学的影响和用药特殊性. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容: 妊娠期和哺乳期妇女(2学时):妊娠期药动学特点及妊娠期、哺乳期临床用药原则及慎用药物(包括FDA分级药物). 小儿用药(1学时):包括小儿生理特点对药动学的影响,小儿用药剂量常用计算法及小儿慎用的治疗药物. 老年人用药(2学时):老年人生理特点对药动学的影响和用药特殊性及老年人慎用的治疗药物. 【基本药物目录药品常用剂型介绍】 1.目的 提高乡镇卫生药学人员的药剂学理论知识,能进行常规的关于药品的应用、储存及用法咨询工作. 2.要求 掌握各种常用剂型的储存和使用中的注意事项,掌握注射剂配伍禁忌表的查询方法. 熟悉乡镇卫生院常用药物剂型. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:乡镇卫生院常用药物剂型;各种常用剂型的储存和使用中的注意事项;常见注射剂配伍禁忌及配伍禁忌表的查询方法. 【中药学基础】 1.目的 提高乡镇卫生院药学人员中药学理论知识,能更合理的应用中药. 2.要求 (1)掌握中药的含义、炮制目的、药性特点、配伍关系及用药禁忌的中药学基本理论知识. (2)熟悉常用中药的分类、药性特点、功效主治及配伍. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容:中药的含义、炮制目的、药性特点、配伍关系及用药禁忌等中药学基本理论知识;结合《国家基本药物临床应用指南》中成药部分,介绍50种常用中药的分类、药性特点、功效主治及某些特殊用法;某些特殊的炮制意义、用量用法及使用注意. 【中药的临床应用】 1.目的 加强临床疾病中常用的中成药的相关理论知识,更好的发挥中药的药理作用避免其不良反应. 2.要求 掌握临床疾病常用中成药功效主治、药性特点及配伍禁忌. 熟悉一些常见中成药的成分构成及临床应用注意事项. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:临床疾病常用中成药成分及功效主治、药性特点、配伍禁忌. 【处方调剂规范及不合理处方分析】 1、目的 通过培训使乡镇卫生院药学人员能按照优良药品调剂规范完成处方的审核、药品调配和发放. 要求 掌握合理处方的标准;处方的审核、调配和发放的基本职能和技能. 熟悉常见不合理处方情况及分析. 3、授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:优良药品调剂规范及处方的审核、调配和发放的基本职能和技能;合理处方的标准,常见不合理处方情况及分析. 【药物不良反应及药源性疾病】 1、目的 提高基层药学人员对不良反应意识,能及时准确的完成不良反应上报工作. 2、要求 (1)掌握药物不良反应的基本概念和药物不良反应的类型;药源性疾病形成的原因和减少药源性疾病的策略 (2)熟悉药源性疾病的概念;不良反应识别的基本原则和不良反应预防、治疗的基本原则. (3)了解常见的药源性的种类;药物不良反应发生的原因和不良反应监测的基本方法. 3、授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:药源性疾病的概念及形成的原因和减少药源性疾病的策略;药物不良反应的基本概念和药物不良反应的类型;不良反应识别的基本原则和不良反应预防、治疗的基本原则;药物不良反应发生的原因和不良反应监测的基本方法等. 【急性中毒的药物治疗】 1.目的 提高乡镇卫生院人员对主要急危重症的识别与药物治疗能力. 2.要求 (1)掌握各类急性中毒的治疗原则及药物治疗方法. (2)熟悉各类急性中毒常用治疗药物的作用特点和使用注意事项. (3)了解各类急性中毒的中毒机制和临床表现. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容包括:包括诊断药物治疗原则、一氧化碳中毒、急性乙醇中毒、常见药物与毒品中毒、常见农药和鼠药中毒、食物中毒、强酸强碱中毒、急性动植物中毒. 【水电解质紊乱与酸碱失衡】 1.目的 提高乡镇卫生院人员对水电解质紊乱患者的识别及治疗能力. 2.要求 (1)掌握水电解质紊乱与酸碱失衡的补液原则及常用药物治疗.方法 (2)了解代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的识别. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容:简述基本概念,重点为脱水(高渗、低渗、等渗性)的识别与治疗原则、代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的识别与治疗原则.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【内分泌及代谢性疾病的药物治疗】 1.目的 提高乡镇卫生院药学人员对内分泌及代谢性疾病的认知及相关药物的合理应用. 2.要求 (1)掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症、痛风等内分泌及代谢性疾病的药物治疗原则和药物治疗方法. (2)熟悉上述内分泌及代谢疾病的常用治疗药物. (3)了解上述内分泌及代谢性疾病的病因及发病机制、临床表现和分类. 3. 授课安排(参考学时:4学时) 主要内容:糖尿病、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症、痛风等内分泌及代谢性疾病的病因及发病机制、临床表现,分类及药物治疗原则和常用治疗药物.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【神经系统药物治疗】 1.目的和要求 (1)掌握神经系统常见疾病的药物治疗原则和药物治疗方法. (2)熟悉治疗神经系统疾病常用药物的种类、作用特点和应用注意事项. (3)了解神经系统常见疾病的病因、发病机制及主要临床表现. 2. 授课安排(参考学时:4学时) 主要内容:常见神经系统疾病包括缺血性脑血管疾病,出血性脑血管疾病 ,中枢神经系统感染,帕金森病和癫痫,睡眠障碍疾病的病因、发病机制及主要临床表现,药物治疗原则和常用治疗药物的种类、作用特点和应用注意事项.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【呼吸系统常见疾病和药物治疗】 1.目的与要求 (1)掌握呼吸系统常见疾病的治疗原则和药物治疗方法. (2)熟悉呼吸系统常见疾病的常用治疗药物. (3)了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制和主要临床表现. 2.授课安排(参考学时:7学时) 主要内容:包括急性上呼吸道感染包括普通感冒、流感的临床用药;慢性支气管炎及、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及肺结核呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、临床表现和分类及治疗药物的选用.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【抗感染药物合理应用】 1.目的 加强乡镇卫生系统的抗菌药物的合理应用 2.要求 (1)掌握抗菌药物临床合理应用的基本原则和基于MPC理论的临床治疗策略. (2)熟悉AUC/MIC(AUIC)、Cmax/MIC和T>MIC等PK/PD参数及意义. (3)了解依据PK/PD参数的抗菌药物分类和不同种类抗菌药物的优化给药方案. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容: (1)抗菌药物的临床药动学(1学时):抗菌药物的体内过程;有效组织体液浓度与药敏实验;抗菌药物的TMD. 抗菌药物临床应用基本原则(1学时) 结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解.临床常用抗菌药物的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项(2学时). 【心血管系统常见疾病和药物治疗】 1.目的和要求 (1)掌握原发性高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高脂蛋白血症的药物治疗原则和药物治疗方法. (2)熟悉心血管系统疾病常用治疗药物的分类及其代表药. (3)了解心血管系统疾病的病因和发病机制、临床表现和分类类型. 2.授课安排(参考学时:7学时) 主要内容包括: 高血压病及药物治疗(2学时):高血压病的分类、分期及诊断标准,高血压形成主要机制,高血压的临床评估(危险度分层)及高血压病治疗原则及常用药物介绍. 血脂异常及其药物治疗(1学时):血脂与动脉粥样硬化的关系,胆汁酸结合树脂、烟酸、苯氧酸类、HMG-CoA还原酶抑制剂等调血脂药的药理作用、体内过程、临床应用及不良反应等. 心律失常及其药物治疗(2学时):常见心律失常的临床表现及心电图特点,常见心律失常的发生机制及治疗原则,常用抗心律失常药物的分类、体内过程、临床应用特点及不良反应. 冠心病及其药物治疗(2学时):冠心病的发病机制、危险因素及临床分型;心绞痛的症状体征、诊断及药物治疗;急性心肌梗死的诊断标准、心电图表现、治疗原则和常用治疗药物的分类,包括硝酸脂类、钙拮抗剂, β-受体阻断剂等药物的体内过程、临床应用特点及不良反应. 结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【其他基层常见疾病和药物治疗】 1.目的 提高基层医院医务人员对常见病多发病的处理能力以更好的保障人们的基本用药 2.要求 掌握基层常见疾病的药物治疗原则和药物治疗方法. 基层常见疾病的病因及发病机制. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:基层常见疾病症状包括发热、腹泻、腹痛的机制及药物治疗原则;常用药物配伍禁忌、不良反应及使用注意事项.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 第五部分 乡镇卫生院业务骨干培训大纲 一、目标要求 通过培训,使乡镇卫生院中青年业务骨干掌握急诊急救相关基本知识,正确开展急诊工作,提高乡镇卫生院急诊急救服务能力. 培训中应注重开拓学员的视野,重点开展与急诊急救有关的"三基"培训,介绍急诊医学专业知识进展,培养形成正确的急诊临床思维方法,提高他们解决实际问题的能力. 掌握心跳呼吸骤停、休克、创伤、急性中毒和各种意外伤害等急危重症的识别与抢救原则、具体操作方法. 掌握农村常见急诊症状及疾病的基本诊断、鉴别诊断与初步治疗方法、技能. 掌握急诊疾病分级诊疗原则,增强合理转诊意识;掌握转运常见危重症病人的指征和转运途中监护、救治的相关技能. 熟悉应对突发公共卫生事件的处置,常见灾害、事故发生时应急救治的组织实施方法、逐级报告的相关程序和灾后常见疫病防治知识. 二、时间安排 培训时间共102天,由地市级卫生计生行政部门组织实施,其中师资培训由省级卫生计生行政部门组织实施,或委托地市级卫生计生行政部门实施.原则上1个月集中进行急诊专业理论知识的学习,4个月在县级以上(含县级)设有急诊科(包含抢救室和观察病区、病房)的医疗机构进行临床实践训练.为保证培训质量,应采取分批、分期安排的方式,组织学员参加临床实践学习.如县级医疗机构急诊科建制不完善、技术力量薄弱,抢救室缺乏必要的设施,没有独立的观察病区者,应将临床实践安排在其他具备条件的医疗机构进行. 集中学习(参考学时:160学时,可分两次举办,共计20天) 主要内容包括:急诊医学总论;心跳呼吸骤停、休克、创伤、急性中毒等急危重症的识别与抢救;农村常见各科急诊疾病的诊断、鉴别诊断与治疗方法;灾害医学基础知识;急诊相关心理知识;急诊护理工作特点. 临床实践(参考学时:656学时,共计82天) 主要内容包括:急诊病人的接诊和处置、常见急诊疾病的诊断、鉴别诊断和治疗原则以及常见危重症的临床急救.其中,应安排院前急救10天,急诊科接诊及抢救室36天,观察病区及重症监护室(ICU)、内科(重点轮转心血管、呼吸、消化等专业)、外科、妇产科、儿科等临床科室轮转学习36天. 三、培训内容 集中学习内容 【急诊医学总论】 1.目的 提高乡镇卫生院医生的急诊医学基本知识和基本理论水平. 2.要求 (1)了解急诊医学的范畴和相关概念; (2)了解灾害医学在灾害救援中的地位及其任务; (3) 熟悉灾害、事故发生时应急救治的组织实施方法、逐级报告的相关程序和灾后常见疫病防治知识; (4)熟悉常见灾害时伤病发生特点及医学救治重点. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容包括:急诊医学定义、范畴和基本概念;急诊医疗服务体系模式;灾害医学概念;灾害救援中医疗救治的组织;洪涝、地震、交通伤及火灾等常见灾害的医疗急救救援处理原则等. 【急危重症抢救】 1.目的 提高乡镇卫生院医生对主要急危重症的识别与抢救处理能力. 2.要求 (1)掌握心脏呼吸骤停、新生儿窒息、休克、创伤、急性中毒及其他意外伤害的识别、病情分析判断与抢救处理方法; (2)掌握转运危重症病人的指征和转运途中监护、救治的相关技能; (3)熟练掌握心肺脑复苏、新生儿窒息的抢救、外伤包扎止血固定搬运等操作方法,并具备向村卫生室人员和群众开展普及性培训的能力. 3.授课安排(参考学时:36学时) 主要内容包括: (1)心脏呼吸骤停与心肺脑复苏及气管食管异物的处理(4学时); (2)休克:以总论为主(包括常见病因与分类、临床表现与早期识别要点、诊断标准与方法、急诊处理原则与具体用药方法),简述各型休克的特点与治疗重点(4学时); (3)创伤:包括一般处理原则、颅脑损伤、面颈部损伤、胸部心脏及大血管损伤、腹部损伤、四肢损伤、泌尿生殖系统损伤、脊柱损伤、急性多发性创伤及烧伤(8学时); (4)急性中毒:包括诊断治疗原则、一氧化碳中毒、急性乙醇中毒、常见药物与毒品中毒、常见农药和鼠药中毒、食物中毒、强酸强碱中毒、急性动植物中毒(8学时); (5)其他意外伤害:包括毒蛇咬伤、狂犬病、毒蝎蛰伤、毒蜂蛰伤、中暑、电击伤、淹溺、自缢和勒缢等(6学时); (6)水电解质紊乱与酸碱失衡:简述基本概念,重点为脱水(高渗、低渗、等渗性)的识别与治疗原则、代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的识别与治疗原则(6学时). 本单元是急诊培训的核心内容,应重点讲授.其中创伤、中毒、意外伤害和水电解质紊乱部分,各地可根据本地发病率与特点以及乡镇卫生院医生急诊急救专业水平,对具体讲授内容加以调整. 【常见急症诊治】 1.目的 训练乡镇卫生院医生急诊急救临床思维方法,提高他们对常见急症的分析、鉴别诊断和救治能力. 2.要求 (1)掌握常见急症的临床思维、分析方法; (2)熟悉农村常见急诊疾病的基本诊断、鉴别诊断与治疗方法; (3)掌握心电图描记操作方法、测量正常值及常见异常心电图的判定; (4)掌握常用急救技术的操作; 3.授课安排(参考学时:98学时) 主要内容包括: 掌握急诊疾病的诊断、鉴别诊断、危险级别评估及处理,转诊指标和基础治疗. (1)发热疾病:常见热性疾病如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、肺炎(含肺炎心衰)等(4学时); (2)意识障碍(昏迷):包括急性脑血管病、糖尿病昏迷等(4学时); (3)惊厥与抽搐:包括高热惊厥、破伤风、子痫、癔症、癫痫等(4学时); (4) 急性头痛:包括高血压危象及高血压脑病、青光眼等(4学时); (5)急性呼吸困难:包括支气管哮喘、急性左心衰竭、呼吸衰竭等(4学时); (6)急性恶性心律失常:包括心电图基础知识与心电图机使用方法,常见心律失常如阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房颤及室颤(4学时); (7)急性胸痛:包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺血栓栓塞症等(4学时); (8)急性腹痛:包括概述(鉴别诊断原则)、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、嵌顿疝、急性肠梗阻、肠套叠、泌尿系结石、妇产科腹痛(如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎)(12学时); (9)腹泻:腹泻、细菌性痢疾(4学时); (10)大咯血(2学时); (11)上消化道大出血(2学时); (12) 妇产科急诊:大出血,包括产前出血(异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥),产后大出血(胎盘剥离不全、胎盘植入、产后宫缩乏力、软产道损伤、产后DIC)(12学时); (13)血尿(2学时); (14)少尿或无尿(2学时); (15)急性尿潴留(1学时); (16)常用急救技术:包括气管插管,环甲膜穿刺,给氧、面罩气囊通气,中心静脉压测定,股静脉穿刺术,胸腔穿刺术、腹腔穿刺术,三腔二囊管使用,洗胃催吐,导尿术,创伤急救基本技术等(18学时); (17)急性瘫痪,肢体活动障碍(3学时); (18)急诊常用药物的使用(12学时). 【小儿急危重症抢救】 1.目的 (1) 提高乡镇卫生院医生对小儿常见急危重症的识别与抢救能力; (2) 训练乡镇卫生院医生的急诊临床思维方法,提高他们对小儿常见急症的识别与抢救能力. 2.要求 (1) 掌握小儿正常解剖生理特点及病情危重程度评估方法; (2) 掌握小儿心搏呼吸骤停和新生儿窒息的识别及基本复苏方法; (3) 掌握转运指征及转运途中监护技能; (4) 熟悉农村常见小儿急症的诊断、鉴别诊断和治疗方法. 3.授课安排(20学时) 主要内容包括: (1) 小儿正常解剖生理特点及病情评估方法(2学时); (2) 小儿心搏呼吸骤停识别和心肺脑复苏术(2学时); (3)小儿呼吸困难的诊断、鉴别诊断和治疗方法(急性喉炎、气道异物、哮喘发作、肺炎)(1.5学时); (4)小儿腹泻合并脱水的诊断、鉴别诊断和治疗方法(1.5学时); (5)小儿休克的早期识别与治疗方法(2学时); (6)小儿抽搐昏迷的诊断、鉴别诊断和治疗方法(热性惊厥、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫发作)(2学时); (7)小儿恶性心律失常的诊断、鉴别诊断和治疗方法(室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动、心脏停搏)(1.5学时); (8)小儿急性中毒及意外伤害的诊断和治疗方法(中毒、消化道异物、溺水、创伤)(1.5学时); (9)新生儿窒息复苏(1.5学时); (10)新生儿呼吸困难的诊断、鉴别诊断和治疗方法(1.5学时); (11)新生儿抽搐的诊断、鉴别诊断和治疗方法(低血糖、新生儿破伤风、化脓性脑膜炎)(1.5学时); (12)小儿急腹症:肠套叠、嵌顿疝、睾丸扭转、阑尾炎、肠梗阻(1.5学时). 各地可根据本地急诊疾病发病情况与特点以及乡镇卫生院医生急诊急救专业水平,具体制定本单元学习计划,对上述培训内容、课时加以调整.其中,应重点学习意识障碍、急性胸痛、急性腹痛的急诊鉴别诊断与处理,急性左心衰竭、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性心肌梗死、高血压脑病与急性脑血管病、急性出血性疾病的急诊救治等有关内容. 【急诊护理特点】 1.目的 提高乡镇卫生院医生对急诊护理原则的认识. 2.要求 (1)了解急诊救治中护理工作特点与要求; (2)了解急诊医护配合的实施要点. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容包括:急诊护理工作特点;急诊抢救中护理组织模式与工作准则;急诊医护配合的实施要点. 临床实践训练 1.目的 (1)提高乡镇卫生院医生对主要急危重症的识别与抢救处理能力; (2)提高乡镇卫生院医生对村卫生室的指导能力; (3)训练乡镇卫生院医生正确的临床思维方法,提高他们对常见急症的分析、鉴别诊断和救治能力. 2.要求 (1)掌握常见急危重症的识别和急救处理原则和技能; (2)掌握急诊病人问诊、查体技巧; (3)熟悉常见急诊疾病的典型临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和实验室检查结果的初步分析; (4)熟悉急诊病历、抢救记录的书写和常规诊疗操作的记录; (5)了解病程记录、会诊记录、转科、转院记录、阶段小结、出院记录及死亡记录等医学文书的书写方法. 3.方式 各地可采取集中辅导和临床实践相结合、急诊和病房相结合的方式,安排学员在急诊科(包括观察病区)和重症监护室(ICU)、内科(重点轮转心血管、呼吸、消化等专业)、外科、妇产科、儿科等临床科室轮转培训学习,尽可能保证有较为充足的临床实践时间.同时应在培训期间结合典型病例,针对当地多发疾病的诊治安排临床病历讨论和专业讲课,原则每个月不少于2次,每次2~3小时. 第六部分 村卫生室人员急诊急救基本知识培训大纲 一、目标要求 掌握急诊疾病危险程度评估,加强村卫生室人员初步处理后的转诊意识; 掌握农村常见急危重症的识别与初步应急处理方法; 掌握徒手心肺复苏、创伤患者止血包扎固定搬运技术、急性中毒患者初步处理及常见意外伤害初步急救处理技能; 熟悉常见急诊疾病的初步诊断与处理的相关知识及转诊指征; 熟悉危重症病人的转运指征和转运途中观察、抢救的基本技能. 二、时间安排 村卫生室人员急诊急救基本知识培训共5天,参考学时为40学时,由县级卫生计生行政部门依托乡镇卫生院举办专题培训班的形式开展培训. 主要内容包括:农村常见急危重症的识别与初步抢救原则;徒手心肺复苏、创伤患者止血包扎固定搬运技术、急性中毒患者初步处理及常见意外伤害初步急救操作方法;农村常见急诊疾病的初步诊断与处理知识;常见危重症病人的转运指征和途中观察、应急处理的基本技能;灾害、事故发生时向上级报告的相关程序. 三、培训内容 【急症处理原则】 1.目的 使村卫生室人员掌握分级诊疗原则与急危重症初步处理、报告和转运有关的基本知识. 2.要求 (1)掌握分级诊疗原则和危重症转诊要求; (2)了解灾害、事故发生时逐级报告的相关程序. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容包括:农村疾病分级诊疗原则;危重症现场初步处理原则、转诊要求与时机选择;灾害、事故发生时向上级报告的相关程序. 【急危重症抢救】 1.目的 提高村卫生室人员对农村常见急危重症的识别与初步应急处理水平. 2.要求 (1)掌握农村常见急危重症的识别与初步应急处理方法; (2)掌握徒手心肺复苏、创伤患者止血包扎固定搬运技术、急性中毒患者初步处理及常见意外伤害初步急救处理技能. 3.授课计划(参考学时:16学时) 主要内容包括: (1)心跳呼吸骤停的判断与徒手心肺复苏术(2学时); (2)休克的识别与初步抢救方法(2学时); (3)创伤患者伤情判断与止血、包扎、固定、搬运技术(4学时); (4)急性中毒患者的识别与初步处理(包括催吐、洗胃术的适应症与禁忌症,操作方法与注意事项)(4学时); (5)常见意外伤害的判断与初步急救处理方法(4学时). 本单元是急诊急救培训的核心内容,应重点讲授.其中创伤、中毒和意外伤害部分,各地可根据本地发病率与特点以及村卫生室人员专业水平,对具体讲授内容加以调整. 【常见急症处理】 1.目的 提高村卫生室人员对农村常见急诊疾病的初步诊断与处理技能. 2.要求 (1)熟悉农村常见急诊疾病的初步诊断与处理知识; (2)熟悉常见危重症病人的转运指征和途中观察、应急处理的基本技能. 3.授课安排(参考学时:16学时) 主要内容包括: (1)常见高热疾病的判断和初步处理原则(1学时); (2)意识障碍(昏迷)的鉴别和初步处理(0.5学时); (3)惊厥与抽搐的判断和初步应急处理(0.5学时); (4)急性头痛的鉴别和初步处理(0.5学时); (5)急性呼吸困难的鉴别和初步处理(0.5学时); (6)急性恶性心律失常的鉴别和初步处理(1学时); (7)急性胸痛的鉴别和初步处理(0.5学时); (8)急性腹痛的鉴别和初步处理(1学时); (9)腹泻的鉴别和初步处理(0.5学时); (10)大咯血的鉴别和初步处理(0.5学时); (11)上消化道大出血的鉴别和初步处理(0.5学时); (12)妇产科大出血的鉴别和初步处理(1学时); (13)血尿的鉴别和初步处理(0.5学时); (14)少尿或无尿的判断和初步处理(0.5学时); (15)常见危重症病人的转运指征和途中观察、抢救的基本技能(2学时); (16)肢体活动障碍(1学时); (17)急诊常用药物的使用(4学时). 【小儿急危重症抢救】 1.目的 提高村卫生室人员对农村常见小儿急危重症的识别与初步应急处理水平. 2.要求 (1)掌握小儿病情的初步评估及应急处理; (2)掌握徒手小儿心肺复苏技术; (3)熟悉农村小儿常见急诊疾病的初步诊断及处理. 3.授课安排(参考学时:6学时) (1)小儿病情的初步评估方法(1学时); (2)小儿心搏呼吸骤停的识别和心肺复苏方法(1.5学时); (3)小儿腹泻的鉴别和初步处理(1.5学时); (4)小儿呼吸困难的鉴别和初步处理(1.5学时); (5)小儿中毒的初步处理(0.5学时). 四、培训方式 通过开发课件、发放光盘的形式,采用理论教学和实践模拟教学相结合的方式对村卫生室人员进行分区分期培训. 各地在制订本单元学习计划时,可对上述内容有选择性地进行安排,其中重点学习意识障碍、急性胸痛、急性腹痛的急诊鉴别与初步处理,急性出血性疾病的识别与初步处理,危重病人的转诊要求和转运途中应急处理等有关内容. 村卫生室人员基本公共卫生服务、中医适宜技术等 培训大纲 一、培训目标 在规定的时间内,完成省卫生厅下达的对我省村卫生室医务人员以开展基本公共卫生服务、中医适宜技术为重点的在岗培训任务.旨在通过培训,进一步规范村卫生室医务人员从业行为,提高村卫生室的整体服务水平. 二、培训具体安排 (一)培训内容 严格按照国家乡村卫生室医务工作者在岗培训教学大纲要求,完成基层医疗卫生政策与法规、基本公共卫生服务、中医药基本知识与适宜技术、常见病多发病的诊治、合理用药、一般设备(X光机、心电图、B超、检验等设备)、健康包和一卡通的使用等培训工作.具体内容包括: 1.加强乡村卫生室队伍建设与管理的政策; 2.十一项项基本公共卫生服务项目:居民健康档案建立与管理、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病防治、高血压患者健康管理、II型糖尿病患者健康管理、重症精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管; 3.卫生应急管理知识; 4.常见病多发病的诊治; 5.药物的合理使用; 6. X光机、心电图、B超、检验等设备的操作规范和流程; 7.健康包和一卡通的使用方法; 8.10项中医适宜技术:针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、熏蒸、蜡疗、药浴、埋线疗法、针刀疗法(舒针、平衡针等)、中医正骨要点. (二)培训对象 省内从事预防、保健和一般医疗服务的乡村卫生室在岗医务工作人员. (三)培训时间 村卫生室人员急诊急救基本知识培训共5天,参考学时为40学时,由县级卫生计生行政部门依托乡镇卫生院举办专题培训班的形式开展培训. (四)培训方式 通过培训现场内外数据同步输出功能,将基本公共卫生服务、中医适宜技术等理论知识和技能操作、常见病多发病的诊治、合理用药、一般设备(X光机、心电图、B超、检验等设备)、健康包和一卡通的使用等内容刻入光盘,以乡镇卫生院为培训基地,以观看光碟和实践操作相结合的方式进行,培训结束时统一考核,各县卫生局监测辖区乡镇卫生院培训效果.村医在村卫生室自行观看碟片,巩固培训效果,持续强化对碟片内容的理解,不断规范从业行为,有效提高村卫生室整体服务水平.
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更新时间：2014-08-15
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2013年甘肃省农村卫生人员培训大纲 甘肃省卫生厅 编制说明 2013年农村卫生人员培训主要包括乡、村两级卫生人员急诊急救知识培训和县、乡两级卫生管理人员深化医药卫生体制改革政策措施培训.本大纲对乡、村两级卫生人员和县、乡两级卫生管理人员培训提出相应目标、要求和时间安排.各市卫生计生行政部门、省级项目单位在组织实施过程中要严格按照大纲要求开展培训,确保培训质量和效果. 编制目的:引导农村医疗卫生工作方向,为各项目省份2013年农村卫生人员培训及考核提供统一的目标、要求及时间安排等标准. 服务人群:乡、村两级卫生人员;县、乡两级卫生管理人员. 编制原则:根据农村现有的医疗条件,注重理论与实践的结合,具备实用性、针对性和可操作性等特点. 1.甘南州乡镇卫生院医技人员培训 对甘南州乡镇卫生院放射、B超、心电图、检验4类技术人员,分别开展x光拍片、B超、心电图、检验的操作和基本知识的培训.培训由省卫生厅统一组织,省二院具体承办.采取理论教学和实践操作相结合的方式.共200名医技人员,每个班次30天. 2.甘南州乡镇卫生院藏医专业人员培训 对甘南州乡镇卫生院藏医专业人员,共约300名,开展基本公共卫生服务、基本西医医疗,中医适宜技术培训.培训由省卫生厅统一组织,省二院具体承办.采取理论教学和临床实践相结合的方式.每期30人,一期35天,共培训10期. 3.县(市、区)卫生局和乡镇卫生院管理人员培训 为全省86个县(区、市)和1383个乡(镇)卫生院培训管理人员,培训对象为县(市、区)卫生局管理人员和乡镇卫生院院长.培训内容为深化农村医改有关政策措施和乡村卫生服务一体化管理等.培训由省卫生厅委托甘肃省基层卫生协会组织实施.培训时间县(区、市)卫生行政管理人员7天,乡(镇)卫生院培训管理人员5天. 4.乡镇卫生院药学人员培训 为全省1383个乡镇卫生院各培训1名药学人员,培训对象为卫生院业务骨干.培训内容以2012年版国家基本药物目录和2012年版国家基本药物临床应用指南和处方集为主.培训由省人民医院具体负责组织安排.采取集中授课和临床实践相结合的方式,时间为10天. 5.乡镇卫生院业务骨干培训 为全省1383个乡镇卫生院各培训1名急诊急救医师,培训对象为具有3年以上工作经验的中青年临床技术骨干.通过培训,培训医师能熟练掌握急诊急救基本知识,能正确开展急诊急救服务.培训由各市州卫生行政部门具体负责组织安排.培训分理论知识培训20天、临床进修82天.原则上中心卫生院急诊急救医师到市、州级医院进修学习,一般卫生院急诊急救医师到设有急诊科(包括抢救室和观察病区、病房)县级医院进修学习. 6.村卫生室人员培训 为全省16709个村级卫生机构各培训1名急诊急救卫生人员.培训对象为符合《乡村医生从业管理条例》的乡村医生.通过培训,村医能系统掌握急诊急救基本知识,能正确开展急诊急救服务.培训由省二院开发课件,市、县级卫生行政部门组织,乡镇卫生院具体实施.采取理论教学和实践模拟教学相结合的方式,为期5天. 开发课件:省二院在1个乡镇卫生院现场培训、录制课件、组织考核;再选1个乡镇卫生院现场培训,完善课件、组织和考核形式;报省卫生厅审核同意开发培训视频教材等后,刻制光盘并实施分发.课件内容:基层卫生政策、基本公共卫生服务、常见病多发病诊治、急诊急救知识和技能、中医适宜技术(含小儿)、合理用药、一般设备使用(X光机、心电图、B超、检验)、健康包和一卡通等正确使用.省二院组织具体承担课件的开发和分发,各县卫生局负责,各乡镇卫生院具体组织实施.利用村医每月集中在乡镇卫生院进修1周的机会落实培训任务,10个月时间完成集中培训任务. 编制依据:本大纲依据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》、《卫生应急工作手册》、《国家基本药物临床应用指南》,参考国内、外最新的急诊急救指南制定. 第一部分 甘南州乡镇卫生院医技人员培训大纲 一、培训目标 通过培训,进一步更新甘南州乡镇卫生院医技人员的服务理念,利用现代化诊断仪器为乡镇居民身体健康提供人力支持和技术保障,提高基层整体医疗服务水平. 二、培训内容 严格按照国家乡镇卫生院医技人员在岗培训教学大纲要求,完成相关医疗卫生政策与法规、X线、超声、心电图、临床检验等技能操作流程、基本诊断技术和标准等培训工作. (一)X线专业 理论培训 1.X线摄影技术 (1)基本理论 (2)操作常规 2.X线诊断技术 (1)X线诊断基础 (2)胸部常见病的X线诊断 (3)急腹症的X线诊断 (4)四肢骨关节病的X线诊断 (5)介入诊疗技术的临床应用 (6)X线诊断报告的正确书写 操作示教 1.X线摄影技术 2.X线诊断报告书写 3.介入操作示范 上机操作 1.掌握操作流程 2.掌握常见病的诊断标准 (二)超声专业 理论培训 1.超声诊断的基础知识 2.超声仪器的常规操作流程 3.腹部、妇科、产科等常见疾病的诊断标准 4.急腹症的超声诊断标准 5.超声诊断报告的正确书写 阅片示教 1.正常和异常超声声像图的对照 2.腹部、妇科、产科等常见病的超声诊断标准 3.急腹症的超声诊断标准 4.常见心脏疾病的超声心动图改变 上机操作 1.熟练掌握超声诊断仪的操作流程和规范 2.掌握腹部、妇科、产科等常见病的超声诊断标准 3.急腹症的超声诊断标准 4.初步了解常见心脏疾病的超声心动图改变特征 5.熟悉超声诊断仪的日常养护 (三)心电图专业 理论培训 1.心电图的基础知识 2.心电图仪的常规操作流程 3.心肌梗塞、缺血性心肌病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等典型心电图图形分析要点和诊断标准 4.心电图报告的正确书写 图形分析 1.正常和异常心电图的对照 2.心肌梗塞等急性心脏病的心电图图形特征和识别 3.心肌缺血、高血压性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病等常见心脏疾病的心电图诊断特点 上机操作 1.熟练掌握心电图仪的操作流程和规范 2.掌握心肌梗塞等急性心脏病的心电图图形特征 3.掌握心肌缺血、高血压性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病等常见心脏病的心电图诊断特点 三、培训对象 甘南州乡镇卫生院医技在岗医生. 四、培训方式 针对不同专业的培训对象设计互动式教学、访谈式讲授、技能操作正误对照、阅片报告等多种易于接受的培训方式,下午讲授理论,次日上午上机操作,理论与实践穿插进行培训. 五、培训时间 (一)脱产培训时间为30天. (二)按专业分期进行,每期40人,共培训5期.分X线、超声、心电图、检验四个专业,各专业每期各10人. 六、培训考核 培训结束后,由各专业带教老师负责组织考试.考核合格后,授予相应学分,颁发《学分证书》,并将考试、考核结果记入本人业务技术档案. 第二部分 甘南州乡镇卫生院藏医专业人员培训大纲 一、培训目标和意义 在规定的时间内,完成卫生厅下达的对我省甘南州乡镇卫生院藏医工作者以开展基本公共卫生服务、基本西医医疗,中医适宜技术为重点的在岗培训任务.旨在通过培训进一步提高乡镇卫生院藏医工作者的服务和管理能力,规范乡镇医生从业行为.逐渐建立能够满足乡镇居民基本医疗卫生服务需求的基层卫生人材队伍,为新型农村合作医疗和乡镇居民身体健康提供人力支持和技术保障,是提高甘南州藏区整体医疗水平的必然要求,对改善城乡居民健康和降低医疗费用具有重要作用和现实意义. 二、培训具体安排 (一)培训内容 严格按照国家乡镇卫生院藏医工作者在岗培训教学大纲要求,完成新型合作医疗卫生政策与法规、临床基本技能、急救知识与技术、传染病管理与防治、合理用药知识、中医药基本知识与适宜技术、基本公共卫生服务等培训工作.具体内容包括: 1.加强乡镇卫生队伍建设与管理的政策和乡镇一体化管理知识; 2.十一项项基本公共卫生服务项目:居民健康档案建立与管理、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病防治、高血压患者健康管理、II型糖尿病患者健康管理、重症精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管; 3.卫生应急管理知识; 4.10种常见中医疾病诊疗知识:痹症(关节炎等)、腰痛病、颈椎病、胃脘痛、哮喘、偏头痛、失眠、面瘫、小儿伤食、妇科病等; 5.10项中医适宜技术:针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、熏蒸、蜡疗、药浴、埋线疗法、针刀疗法(舒针、平衡针等)、中医正骨要点. 充分发挥中医药"简、便、验、廉"的特点,大力推广适宜技术的应用,促进中医药事业的快速发展. (二)培训对象 省内从事预防、保健和一般医疗服务的乡镇卫生院在岗藏医工作人员. (三)培训时间 每期30人,一期35天,共培训10期. (四)培训方式 采取集中面授与视频教学相结合的方式,理论与实践穿插进行.针对不同层次的培训对象设计多种易于接受的培训方式,比如情景式教学、互动式教学、访谈式讲授、病例讨论、技能操作正误对照等多种模式.利用电子网络信息平台,即可完成课程讲授、同步学习、课后测试等培训环节,并可通过远程网络数据管理系统,配合各级管理机构,提供学员培训出勤情况、考核成绩等相关数据统计. 不定期组织邀请了解基层情况、具有丰富教学经验的专家或资深教师(省卫校、西北民族大学的专、兼职教授),针对视频教学中略显薄弱的实践操作和临床思维环节进行巡回面授辅导,巩固培训内容,增强培训效果. 第三部分 县(市、区)卫生局管理人员培训大纲 一、时间安排 培训时间共计7天,参考学时56学时.由省级卫生计生行政部门负责组织实施. 二、培训内容 县(市、区)卫生局管理人员培训内容可由各项目省(区、市)根据本地实际,结合农村深化医改的热点和难点制定.重点围绕以下几个方面开展培训: 国家基本药物制度和巩固完善基层运行新机制; 乡镇卫生院和村卫生室规范管理; 乡村卫生服务一体化管理; 乡镇卫生院和村卫生室绩效考核; 农村卫生人才队伍建设. 此外,可组织学员进行案例分析和讨论、现场参观,并对有关工作进行部署. 每一位学员须以"贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制》的意见精神,促进农村卫生改革与发展"为题,结合实际撰写一篇不少于2000字的学习心得体会,开展培训的省级卫生计生行政部门留案备查. 乡镇卫生院管理人员培训大纲 一、时间安排 乡镇卫生院管理人员培训为5天,参考学时为40个学时,由省级卫生计生行政部门负责组织实施,或委托地市级卫生计生行政部门实施. 二、培训内容 乡镇卫生院管理人员培训内容可由各项目省(区、市)结合本地实际,重点围绕以下几个方面开展培训: 乡镇卫生院规范管理,包括对业务、药械、财务等的规范管理; 乡村卫生服务一体化管理; 乡镇卫生院和村卫生室绩效考核; 巩固完善基层运行新机制. 此外,可组织学员进行案例分析和讨论、现场参观,并对有关工作进行部署.每一位学员须以"贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》精神,促进乡镇卫生院改革与发展"为题,结合实践撰写一篇不少于1500字的学习心得体会,开展培训的省或地市级卫生计生行政部门留案备查. 第四部分 乡镇卫生院药学人员培训大纲 一、目标要求 通过培训,使乡镇卫生院的药学人员能按照"优良药品调剂规范"和《处方管理办法》完成处方的审核、药品调配、查对和发放,并能利用药品说明书进行《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》范围的药物咨询或解答问题,掌握药品不良反应报表填写,熟悉上报程序,能开展合理用药的宣教工作,提高公众的用药依从性,最终规范卫生院的基本药物使用管理,确保临床首选和合理使用基本药物;达到"保障人民群众基本用药,维护健康公平,实现人人享有基本医疗服务,不断提高群众健康水平"的工作目标. 二、时间安排 集中学习(参考学时:68学时,10天) 主要内容包括乡镇卫生院药事管理,国家药物基本制度及国家基本药物临床应用指南,乡镇卫生院(社区)的药学服务,合理用药及常见各系统疾病的药物治疗学,中药学基础及中成药在临床常见疾病中的应用. 三、培训内容 集中学习内容 【乡镇药事管理】 1.目的 明确乡镇卫生医院药事管理的组织体系与职能,更好地进行药学服务 2.要求 (1) 熟悉与乡镇药学服务相关的法律法规、规章制度. (2)掌握乡镇卫生院的药事管理基本构成及特殊药品、高危药品的管理. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容: 与乡镇卫生院药学服务相关的法律法规学习,包括药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》等医院药学相关法律法规. 【国家基本药物制度】 1.目的 提高乡镇卫生人员对国家基本药物制度的认识和执行力,规范药物制度使用行为,促进合理用药,最终提高基层群众获得基本药物的可及性,保障基层群众基本用药需求. 2.要求 (1)掌握国家基本药物制度概述、职能及国家基本药物的遴选. (2)熟悉国家基本药物临床应用指南. (3)熟悉乡镇卫生院常用国家基本药物目录. 3.授课安排(参考学时:8学时) 主要内容: 国家基本药物制度概述及国家基本药物的遴选(1学时). 国家基本药物临床应用指南(6学时): 《国家基本药物目录2012年版基层部分》的"中成药"(种类、品种等)的说明和《国家基本药物临床应用指南(中成药)2009年版基层部分》的使用方法;中成药的临床应用指导原则,辩证用药;中成药的分类方法及各类品种的药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等内容(3学时). B. 《国家基本药物目录2012年版基层部分》的"化药"和《国家基本药物临床应用指南(化药)2009年版基层部分》的使用方法;国家基本药物在临床疾病各系统中的疾病概述、诊断要点和药物治疗;各系统疾病常用治疗药物的体内过程、药理作用、用法用量、禁忌、注意事项等内容(3学时). (3)乡镇卫生院常用基本药物介绍(1学时):乡镇卫生院常用的基本药物剂型、临床应用特点、配伍禁忌及使用注意事项. 【乡镇(社区)药学服务】 1.目的 通过培训使乡镇卫生院药学人员了解基层药学服务的模式,能进行常用药物的咨询工作. 2.要求 掌握药学服务的基本概念,药物咨询的基本技能. 熟悉药学服务的基本内容. 了解基层药学服务的发展模式 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:药学服务的基本内容;药物咨询的基本技能,及基层药学服务的发展模式探讨. 【临床药学与合理用药】 1.目的 提高乡镇卫生人员对临床药学的认知和执行力,更好的发挥药师临床合理用药中的位置和作用 2.要求 掌握临床药学及合理用药的概念. 熟悉常见的不合理用药的情况及药师在临床合理用药中的位置和作用. 了解促进合理用药的措施及策略. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:临床药学概念及发展;合理用药的概念及常见不合理用药情况及造成不合理用药的原因;促进合理用药的相关措施包括标准指南的制定原则及影响等;药师在临床合理用药中的位置与作用. 【基层药学科研】 1.目的 加强基层医院药学人员的科研意识,提高基层医院药学人员的科研思维能力,以达到药学专业整体科研工作的普及及可持续发展. 2.要求 熟悉基层医院药学科研思路. 了解基层医院药学科研发展的模式 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:药学科研的思路;基层医院药学人员开展科研活动的模式探讨. 【特殊人群用药】 1.目的 加强化乡镇卫生人员对特殊人群用药特点的理论知识,促进合理用药. 2.要求 (1)掌握妊娠期和哺乳期妇女、小儿及老年人合理用药的原则. (2)熟悉小儿用药剂量常用计算法及妊娠期和哺乳期妇女、小儿、老年人禁用的治疗药物. (3)了解妊娠期和哺乳期妇女、小儿及老年人生理特点对药动学的影响和用药特殊性. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容: 妊娠期和哺乳期妇女(2学时):妊娠期药动学特点及妊娠期、哺乳期临床用药原则及慎用药物(包括FDA分级药物). 小儿用药(1学时):包括小儿生理特点对药动学的影响,小儿用药剂量常用计算法及小儿慎用的治疗药物. 老年人用药(2学时):老年人生理特点对药动学的影响和用药特殊性及老年人慎用的治疗药物. 【基本药物目录药品常用剂型介绍】 1.目的 提高乡镇卫生药学人员的药剂学理论知识,能进行常规的关于药品的应用、储存及用法咨询工作. 2.要求 掌握各种常用剂型的储存和使用中的注意事项,掌握注射剂配伍禁忌表的查询方法. 熟悉乡镇卫生院常用药物剂型. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:乡镇卫生院常用药物剂型;各种常用剂型的储存和使用中的注意事项;常见注射剂配伍禁忌及配伍禁忌表的查询方法. 【中药学基础】 1.目的 提高乡镇卫生院药学人员中药学理论知识,能更合理的应用中药. 2.要求 (1)掌握中药的含义、炮制目的、药性特点、配伍关系及用药禁忌的中药学基本理论知识. (2)熟悉常用中药的分类、药性特点、功效主治及配伍. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容:中药的含义、炮制目的、药性特点、配伍关系及用药禁忌等中药学基本理论知识;结合《国家基本药物临床应用指南》中成药部分,介绍50种常用中药的分类、药性特点、功效主治及某些特殊用法;某些特殊的炮制意义、用量用法及使用注意. 【中药的临床应用】 1.目的 加强临床疾病中常用的中成药的相关理论知识,更好的发挥中药的药理作用避免其不良反应. 2.要求 掌握临床疾病常用中成药功效主治、药性特点及配伍禁忌. 熟悉一些常见中成药的成分构成及临床应用注意事项. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:临床疾病常用中成药成分及功效主治、药性特点、配伍禁忌. 【处方调剂规范及不合理处方分析】 1、目的 通过培训使乡镇卫生院药学人员能按照优良药品调剂规范完成处方的审核、药品调配和发放. 要求 掌握合理处方的标准;处方的审核、调配和发放的基本职能和技能. 熟悉常见不合理处方情况及分析. 3、授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:优良药品调剂规范及处方的审核、调配和发放的基本职能和技能;合理处方的标准,常见不合理处方情况及分析. 【药物不良反应及药源性疾病】 1、目的 提高基层药学人员对不良反应意识,能及时准确的完成不良反应上报工作. 2、要求 (1)掌握药物不良反应的基本概念和药物不良反应的类型;药源性疾病形成的原因和减少药源性疾病的策略 (2)熟悉药源性疾病的概念;不良反应识别的基本原则和不良反应预防、治疗的基本原则. (3)了解常见的药源性的种类;药物不良反应发生的原因和不良反应监测的基本方法. 3、授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:药源性疾病的概念及形成的原因和减少药源性疾病的策略;药物不良反应的基本概念和药物不良反应的类型;不良反应识别的基本原则和不良反应预防、治疗的基本原则;药物不良反应发生的原因和不良反应监测的基本方法等. 【急性中毒的药物治疗】 1.目的 提高乡镇卫生院人员对主要急危重症的识别与药物治疗能力. 2.要求 (1)掌握各类急性中毒的治疗原则及药物治疗方法. (2)熟悉各类急性中毒常用治疗药物的作用特点和使用注意事项. (3)了解各类急性中毒的中毒机制和临床表现. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容包括:包括诊断药物治疗原则、一氧化碳中毒、急性乙醇中毒、常见药物与毒品中毒、常见农药和鼠药中毒、食物中毒、强酸强碱中毒、急性动植物中毒. 【水电解质紊乱与酸碱失衡】 1.目的 提高乡镇卫生院人员对水电解质紊乱患者的识别及治疗能力. 2.要求 (1)掌握水电解质紊乱与酸碱失衡的补液原则及常用药物治疗.方法 (2)了解代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的识别. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容:简述基本概念,重点为脱水(高渗、低渗、等渗性)的识别与治疗原则、代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的识别与治疗原则.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【内分泌及代谢性疾病的药物治疗】 1.目的 提高乡镇卫生院药学人员对内分泌及代谢性疾病的认知及相关药物的合理应用. 2.要求 (1)掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症、痛风等内分泌及代谢性疾病的药物治疗原则和药物治疗方法. (2)熟悉上述内分泌及代谢疾病的常用治疗药物. (3)了解上述内分泌及代谢性疾病的病因及发病机制、临床表现和分类. 3. 授课安排(参考学时:4学时) 主要内容:糖尿病、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症、痛风等内分泌及代谢性疾病的病因及发病机制、临床表现,分类及药物治疗原则和常用治疗药物.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【神经系统药物治疗】 1.目的和要求 (1)掌握神经系统常见疾病的药物治疗原则和药物治疗方法. (2)熟悉治疗神经系统疾病常用药物的种类、作用特点和应用注意事项. (3)了解神经系统常见疾病的病因、发病机制及主要临床表现. 2. 授课安排(参考学时:4学时) 主要内容:常见神经系统疾病包括缺血性脑血管疾病,出血性脑血管疾病 ,中枢神经系统感染,帕金森病和癫痫,睡眠障碍疾病的病因、发病机制及主要临床表现,药物治疗原则和常用治疗药物的种类、作用特点和应用注意事项.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【呼吸系统常见疾病和药物治疗】 1.目的与要求 (1)掌握呼吸系统常见疾病的治疗原则和药物治疗方法. (2)熟悉呼吸系统常见疾病的常用治疗药物. (3)了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制和主要临床表现. 2.授课安排(参考学时:7学时) 主要内容:包括急性上呼吸道感染包括普通感冒、流感的临床用药;慢性支气管炎及、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及肺结核呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、临床表现和分类及治疗药物的选用.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【抗感染药物合理应用】 1.目的 加强乡镇卫生系统的抗菌药物的合理应用 2.要求 (1)掌握抗菌药物临床合理应用的基本原则和基于MPC理论的临床治疗策略. (2)熟悉AUC/MIC(AUIC)、Cmax/MIC和T>MIC等PK/PD参数及意义. (3)了解依据PK/PD参数的抗菌药物分类和不同种类抗菌药物的优化给药方案. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容: (1)抗菌药物的临床药动学(1学时):抗菌药物的体内过程;有效组织体液浓度与药敏实验;抗菌药物的TMD. 抗菌药物临床应用基本原则(1学时) 结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解.临床常用抗菌药物的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项(2学时). 【心血管系统常见疾病和药物治疗】 1.目的和要求 (1)掌握原发性高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高脂蛋白血症的药物治疗原则和药物治疗方法. (2)熟悉心血管系统疾病常用治疗药物的分类及其代表药. (3)了解心血管系统疾病的病因和发病机制、临床表现和分类类型. 2.授课安排(参考学时:7学时) 主要内容包括: 高血压病及药物治疗(2学时):高血压病的分类、分期及诊断标准,高血压形成主要机制,高血压的临床评估(危险度分层)及高血压病治疗原则及常用药物介绍. 血脂异常及其药物治疗(1学时):血脂与动脉粥样硬化的关系,胆汁酸结合树脂、烟酸、苯氧酸类、HMG-CoA还原酶抑制剂等调血脂药的药理作用、体内过程、临床应用及不良反应等. 心律失常及其药物治疗(2学时):常见心律失常的临床表现及心电图特点,常见心律失常的发生机制及治疗原则,常用抗心律失常药物的分类、体内过程、临床应用特点及不良反应. 冠心病及其药物治疗(2学时):冠心病的发病机制、危险因素及临床分型;心绞痛的症状体征、诊断及药物治疗;急性心肌梗死的诊断标准、心电图表现、治疗原则和常用治疗药物的分类,包括硝酸脂类、钙拮抗剂, β-受体阻断剂等药物的体内过程、临床应用特点及不良反应. 结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 【其他基层常见疾病和药物治疗】 1.目的 提高基层医院医务人员对常见病多发病的处理能力以更好的保障人们的基本用药 2.要求 掌握基层常见疾病的药物治疗原则和药物治疗方法. 基层常见疾病的病因及发病机制. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容:基层常见疾病症状包括发热、腹泻、腹痛的机制及药物治疗原则;常用药物配伍禁忌、不良反应及使用注意事项.结合《国家基本药物临床应用指南》,举例讲解. 第五部分 乡镇卫生院业务骨干培训大纲 一、目标要求 通过培训,使乡镇卫生院中青年业务骨干掌握急诊急救相关基本知识,正确开展急诊工作,提高乡镇卫生院急诊急救服务能力. 培训中应注重开拓学员的视野,重点开展与急诊急救有关的"三基"培训,介绍急诊医学专业知识进展,培养形成正确的急诊临床思维方法,提高他们解决实际问题的能力. 掌握心跳呼吸骤停、休克、创伤、急性中毒和各种意外伤害等急危重症的识别与抢救原则、具体操作方法. 掌握农村常见急诊症状及疾病的基本诊断、鉴别诊断与初步治疗方法、技能. 掌握急诊疾病分级诊疗原则,增强合理转诊意识;掌握转运常见危重症病人的指征和转运途中监护、救治的相关技能. 熟悉应对突发公共卫生事件的处置,常见灾害、事故发生时应急救治的组织实施方法、逐级报告的相关程序和灾后常见疫病防治知识. 二、时间安排 培训时间共102天,由地市级卫生计生行政部门组织实施,其中师资培训由省级卫生计生行政部门组织实施,或委托地市级卫生计生行政部门实施.原则上1个月集中进行急诊专业理论知识的学习,4个月在县级以上(含县级)设有急诊科(包含抢救室和观察病区、病房)的医疗机构进行临床实践训练.为保证培训质量,应采取分批、分期安排的方式,组织学员参加临床实践学习.如县级医疗机构急诊科建制不完善、技术力量薄弱,抢救室缺乏必要的设施,没有独立的观察病区者,应将临床实践安排在其他具备条件的医疗机构进行. 集中学习(参考学时:160学时,可分两次举办,共计20天) 主要内容包括:急诊医学总论;心跳呼吸骤停、休克、创伤、急性中毒等急危重症的识别与抢救;农村常见各科急诊疾病的诊断、鉴别诊断与治疗方法;灾害医学基础知识;急诊相关心理知识;急诊护理工作特点. 临床实践(参考学时:656学时,共计82天) 主要内容包括:急诊病人的接诊和处置、常见急诊疾病的诊断、鉴别诊断和治疗原则以及常见危重症的临床急救.其中,应安排院前急救10天,急诊科接诊及抢救室36天,观察病区及重症监护室(ICU)、内科(重点轮转心血管、呼吸、消化等专业)、外科、妇产科、儿科等临床科室轮转学习36天. 三、培训内容 集中学习内容 【急诊医学总论】 1.目的 提高乡镇卫生院医生的急诊医学基本知识和基本理论水平. 2.要求 (1)了解急诊医学的范畴和相关概念; (2)了解灾害医学在灾害救援中的地位及其任务; (3) 熟悉灾害、事故发生时应急救治的组织实施方法、逐级报告的相关程序和灾后常见疫病防治知识; (4)熟悉常见灾害时伤病发生特点及医学救治重点. 3.授课安排(参考学时:4学时) 主要内容包括:急诊医学定义、范畴和基本概念;急诊医疗服务体系模式;灾害医学概念;灾害救援中医疗救治的组织;洪涝、地震、交通伤及火灾等常见灾害的医疗急救救援处理原则等. 【急危重症抢救】 1.目的 提高乡镇卫生院医生对主要急危重症的识别与抢救处理能力. 2.要求 (1)掌握心脏呼吸骤停、新生儿窒息、休克、创伤、急性中毒及其他意外伤害的识别、病情分析判断与抢救处理方法; (2)掌握转运危重症病人的指征和转运途中监护、救治的相关技能; (3)熟练掌握心肺脑复苏、新生儿窒息的抢救、外伤包扎止血固定搬运等操作方法,并具备向村卫生室人员和群众开展普及性培训的能力. 3.授课安排(参考学时:36学时) 主要内容包括: (1)心脏呼吸骤停与心肺脑复苏及气管食管异物的处理(4学时); (2)休克:以总论为主(包括常见病因与分类、临床表现与早期识别要点、诊断标准与方法、急诊处理原则与具体用药方法),简述各型休克的特点与治疗重点(4学时); (3)创伤:包括一般处理原则、颅脑损伤、面颈部损伤、胸部心脏及大血管损伤、腹部损伤、四肢损伤、泌尿生殖系统损伤、脊柱损伤、急性多发性创伤及烧伤(8学时); (4)急性中毒:包括诊断治疗原则、一氧化碳中毒、急性乙醇中毒、常见药物与毒品中毒、常见农药和鼠药中毒、食物中毒、强酸强碱中毒、急性动植物中毒(8学时); (5)其他意外伤害:包括毒蛇咬伤、狂犬病、毒蝎蛰伤、毒蜂蛰伤、中暑、电击伤、淹溺、自缢和勒缢等(6学时); (6)水电解质紊乱与酸碱失衡:简述基本概念,重点为脱水(高渗、低渗、等渗性)的识别与治疗原则、代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的识别与治疗原则(6学时). 本单元是急诊培训的核心内容,应重点讲授.其中创伤、中毒、意外伤害和水电解质紊乱部分,各地可根据本地发病率与特点以及乡镇卫生院医生急诊急救专业水平,对具体讲授内容加以调整. 【常见急症诊治】 1.目的 训练乡镇卫生院医生急诊急救临床思维方法,提高他们对常见急症的分析、鉴别诊断和救治能力. 2.要求 (1)掌握常见急症的临床思维、分析方法; (2)熟悉农村常见急诊疾病的基本诊断、鉴别诊断与治疗方法; (3)掌握心电图描记操作方法、测量正常值及常见异常心电图的判定; (4)掌握常用急救技术的操作; 3.授课安排(参考学时:98学时) 主要内容包括: 掌握急诊疾病的诊断、鉴别诊断、危险级别评估及处理,转诊指标和基础治疗. (1)发热疾病:常见热性疾病如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、肺炎(含肺炎心衰)等(4学时); (2)意识障碍(昏迷):包括急性脑血管病、糖尿病昏迷等(4学时); (3)惊厥与抽搐:包括高热惊厥、破伤风、子痫、癔症、癫痫等(4学时); (4) 急性头痛:包括高血压危象及高血压脑病、青光眼等(4学时); (5)急性呼吸困难:包括支气管哮喘、急性左心衰竭、呼吸衰竭等(4学时); (6)急性恶性心律失常:包括心电图基础知识与心电图机使用方法,常见心律失常如阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房颤及室颤(4学时); (7)急性胸痛:包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺血栓栓塞症等(4学时); (8)急性腹痛:包括概述(鉴别诊断原则)、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、嵌顿疝、急性肠梗阻、肠套叠、泌尿系结石、妇产科腹痛(如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎)(12学时); (9)腹泻:腹泻、细菌性痢疾(4学时); (10)大咯血(2学时); (11)上消化道大出血(2学时); (12) 妇产科急诊:大出血,包括产前出血(异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥),产后大出血(胎盘剥离不全、胎盘植入、产后宫缩乏力、软产道损伤、产后DIC)(12学时); (13)血尿(2学时); (14)少尿或无尿(2学时); (15)急性尿潴留(1学时); (16)常用急救技术:包括气管插管,环甲膜穿刺,给氧、面罩气囊通气,中心静脉压测定,股静脉穿刺术,胸腔穿刺术、腹腔穿刺术,三腔二囊管使用,洗胃催吐,导尿术,创伤急救基本技术等(18学时); (17)急性瘫痪,肢体活动障碍(3学时); (18)急诊常用药物的使用(12学时). 【小儿急危重症抢救】 1.目的 (1) 提高乡镇卫生院医生对小儿常见急危重症的识别与抢救能力; (2) 训练乡镇卫生院医生的急诊临床思维方法,提高他们对小儿常见急症的识别与抢救能力. 2.要求 (1) 掌握小儿正常解剖生理特点及病情危重程度评估方法; (2) 掌握小儿心搏呼吸骤停和新生儿窒息的识别及基本复苏方法; (3) 掌握转运指征及转运途中监护技能; (4) 熟悉农村常见小儿急症的诊断、鉴别诊断和治疗方法. 3.授课安排(20学时) 主要内容包括: (1) 小儿正常解剖生理特点及病情评估方法(2学时); (2) 小儿心搏呼吸骤停识别和心肺脑复苏术(2学时); (3)小儿呼吸困难的诊断、鉴别诊断和治疗方法(急性喉炎、气道异物、哮喘发作、肺炎)(1.5学时); (4)小儿腹泻合并脱水的诊断、鉴别诊断和治疗方法(1.5学时); (5)小儿休克的早期识别与治疗方法(2学时); (6)小儿抽搐昏迷的诊断、鉴别诊断和治疗方法(热性惊厥、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫发作)(2学时); (7)小儿恶性心律失常的诊断、鉴别诊断和治疗方法(室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动、心脏停搏)(1.5学时); (8)小儿急性中毒及意外伤害的诊断和治疗方法(中毒、消化道异物、溺水、创伤)(1.5学时); (9)新生儿窒息复苏(1.5学时); (10)新生儿呼吸困难的诊断、鉴别诊断和治疗方法(1.5学时); (11)新生儿抽搐的诊断、鉴别诊断和治疗方法(低血糖、新生儿破伤风、化脓性脑膜炎)(1.5学时); (12)小儿急腹症:肠套叠、嵌顿疝、睾丸扭转、阑尾炎、肠梗阻(1.5学时). 各地可根据本地急诊疾病发病情况与特点以及乡镇卫生院医生急诊急救专业水平,具体制定本单元学习计划,对上述培训内容、课时加以调整.其中,应重点学习意识障碍、急性胸痛、急性腹痛的急诊鉴别诊断与处理,急性左心衰竭、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性心肌梗死、高血压脑病与急性脑血管病、急性出血性疾病的急诊救治等有关内容. 【急诊护理特点】 1.目的 提高乡镇卫生院医生对急诊护理原则的认识. 2.要求 (1)了解急诊救治中护理工作特点与要求; (2)了解急诊医护配合的实施要点. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容包括:急诊护理工作特点;急诊抢救中护理组织模式与工作准则;急诊医护配合的实施要点. 临床实践训练 1.目的 (1)提高乡镇卫生院医生对主要急危重症的识别与抢救处理能力; (2)提高乡镇卫生院医生对村卫生室的指导能力; (3)训练乡镇卫生院医生正确的临床思维方法,提高他们对常见急症的分析、鉴别诊断和救治能力. 2.要求 (1)掌握常见急危重症的识别和急救处理原则和技能; (2)掌握急诊病人问诊、查体技巧; (3)熟悉常见急诊疾病的典型临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和实验室检查结果的初步分析; (4)熟悉急诊病历、抢救记录的书写和常规诊疗操作的记录; (5)了解病程记录、会诊记录、转科、转院记录、阶段小结、出院记录及死亡记录等医学文书的书写方法. 3.方式 各地可采取集中辅导和临床实践相结合、急诊和病房相结合的方式,安排学员在急诊科(包括观察病区)和重症监护室(ICU)、内科(重点轮转心血管、呼吸、消化等专业)、外科、妇产科、儿科等临床科室轮转培训学习,尽可能保证有较为充足的临床实践时间.同时应在培训期间结合典型病例,针对当地多发疾病的诊治安排临床病历讨论和专业讲课,原则每个月不少于2次,每次2~3小时. 第六部分 村卫生室人员急诊急救基本知识培训大纲 一、目标要求 掌握急诊疾病危险程度评估,加强村卫生室人员初步处理后的转诊意识; 掌握农村常见急危重症的识别与初步应急处理方法; 掌握徒手心肺复苏、创伤患者止血包扎固定搬运技术、急性中毒患者初步处理及常见意外伤害初步急救处理技能; 熟悉常见急诊疾病的初步诊断与处理的相关知识及转诊指征; 熟悉危重症病人的转运指征和转运途中观察、抢救的基本技能. 二、时间安排 村卫生室人员急诊急救基本知识培训共5天,参考学时为40学时,由县级卫生计生行政部门依托乡镇卫生院举办专题培训班的形式开展培训. 主要内容包括:农村常见急危重症的识别与初步抢救原则;徒手心肺复苏、创伤患者止血包扎固定搬运技术、急性中毒患者初步处理及常见意外伤害初步急救操作方法;农村常见急诊疾病的初步诊断与处理知识;常见危重症病人的转运指征和途中观察、应急处理的基本技能;灾害、事故发生时向上级报告的相关程序. 三、培训内容 【急症处理原则】 1.目的 使村卫生室人员掌握分级诊疗原则与急危重症初步处理、报告和转运有关的基本知识. 2.要求 (1)掌握分级诊疗原则和危重症转诊要求; (2)了解灾害、事故发生时逐级报告的相关程序. 3.授课安排(参考学时:2学时) 主要内容包括:农村疾病分级诊疗原则;危重症现场初步处理原则、转诊要求与时机选择;灾害、事故发生时向上级报告的相关程序. 【急危重症抢救】 1.目的 提高村卫生室人员对农村常见急危重症的识别与初步应急处理水平. 2.要求 (1)掌握农村常见急危重症的识别与初步应急处理方法; (2)掌握徒手心肺复苏、创伤患者止血包扎固定搬运技术、急性中毒患者初步处理及常见意外伤害初步急救处理技能. 3.授课计划(参考学时:16学时) 主要内容包括: (1)心跳呼吸骤停的判断与徒手心肺复苏术(2学时); (2)休克的识别与初步抢救方法(2学时); (3)创伤患者伤情判断与止血、包扎、固定、搬运技术(4学时); (4)急性中毒患者的识别与初步处理(包括催吐、洗胃术的适应症与禁忌症,操作方法与注意事项)(4学时); (5)常见意外伤害的判断与初步急救处理方法(4学时). 本单元是急诊急救培训的核心内容,应重点讲授.其中创伤、中毒和意外伤害部分,各地可根据本地发病率与特点以及村卫生室人员专业水平,对具体讲授内容加以调整. 【常见急症处理】 1.目的 提高村卫生室人员对农村常见急诊疾病的初步诊断与处理技能. 2.要求 (1)熟悉农村常见急诊疾病的初步诊断与处理知识; (2)熟悉常见危重症病人的转运指征和途中观察、应急处理的基本技能. 3.授课安排(参考学时:16学时) 主要内容包括: (1)常见高热疾病的判断和初步处理原则(1学时); (2)意识障碍(昏迷)的鉴别和初步处理(0.5学时); (3)惊厥与抽搐的判断和初步应急处理(0.5学时); (4)急性头痛的鉴别和初步处理(0.5学时); (5)急性呼吸困难的鉴别和初步处理(0.5学时); (6)急性恶性心律失常的鉴别和初步处理(1学时); (7)急性胸痛的鉴别和初步处理(0.5学时); (8)急性腹痛的鉴别和初步处理(1学时); (9)腹泻的鉴别和初步处理(0.5学时); (10)大咯血的鉴别和初步处理(0.5学时); (11)上消化道大出血的鉴别和初步处理(0.5学时); (12)妇产科大出血的鉴别和初步处理(1学时); (13)血尿的鉴别和初步处理(0.5学时); (14)少尿或无尿的判断和初步处理(0.5学时); (15)常见危重症病人的转运指征和途中观察、抢救的基本技能(2学时); (16)肢体活动障碍(1学时); (17)急诊常用药物的使用(4学时). 【小儿急危重症抢救】 1.目的 提高村卫生室人员对农村常见小儿急危重症的识别与初步应急处理水平. 2.要求 (1)掌握小儿病情的初步评估及应急处理; (2)掌握徒手小儿心肺复苏技术; (3)熟悉农村小儿常见急诊疾病的初步诊断及处理. 3.授课安排(参考学时:6学时) (1)小儿病情的初步评估方法(1学时); (2)小儿心搏呼吸骤停的识别和心肺复苏方法(1.5学时); (3)小儿腹泻的鉴别和初步处理(1.5学时); (4)小儿呼吸困难的鉴别和初步处理(1.5学时); (5)小儿中毒的初步处理(0.5学时). 四、培训方式 通过开发课件、发放光盘的形式,采用理论教学和实践模拟教学相结合的方式对村卫生室人员进行分区分期培训. 各地在制订本单元学习计划时,可对上述内容有选择性地进行安排,其中重点学习意识障碍、急性胸痛、急性腹痛的急诊鉴别与初步处理,急性出血性疾病的识别与初步处理,危重病人的转诊要求和转运途中应急处理等有关内容. 村卫生室人员基本公共卫生服务、中医适宜技术等 培训大纲 一、培训目标 在规定的时间内,完成省卫生厅下达的对我省村卫生室医务人员以开展基本公共卫生服务、中医适宜技术为重点的在岗培训任务.旨在通过培训,进一步规范村卫生室医务人员从业行为,提高村卫生室的整体服务水平. 二、培训具体安排 (一)培训内容 严格按照国家乡村卫生室医务工作者在岗培训教学大纲要求,完成基层医疗卫生政策与法规、基本公共卫生服务、中医药基本知识与适宜技术、常见病多发病的诊治、合理用药、一般设备(X光机、心电图、B超、检验等设备)、健康包和一卡通的使用等培训工作.具体内容包括: 1.加强乡村卫生室队伍建设与管理的政策; 2.十一项项基本公共卫生服务项目:居民健康档案建立与管理、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病防治、高血压患者健康管理、II型糖尿病患者健康管理、重症精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管; 3.卫生应急管理知识; 4.常见病多发病的诊治; 5.药物的合理使用; 6. X光机、心电图、B超、检验等设备的操作规范和流程; 7.健康包和一卡通的使用方法; 8.10项中医适宜技术:针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、熏蒸、蜡疗、药浴、埋线疗法、针刀疗法(舒针、平衡针等)、中医正骨要点. (二)培训对象 省内从事预防、保健和一般医疗服务的乡村卫生室在岗医务工作人员. (三)培训时间 村卫生室人员急诊急救基本知识培训共5天,参考学时为40学时,由县级卫生计生行政部门依托乡镇卫生院举办专题培训班的形式开展培训. (四)培训方式 通过培训现场内外数据同步输出功能,将基本公共卫生服务、中医适宜技术等理论知识和技能操作、常见病多发病的诊治、合理用药、一般设备(X光机、心电图、B超、检验等设备)、健康包和一卡通的使用等内容刻入光盘,以乡镇卫生院为培训基地,以观看光碟和实践操作相结合的方式进行,培训结束时统一考核,各县卫生局监测辖区乡镇卫生院培训效果.村医在村卫生室自行观看碟片,巩固培训效果,持续强化对碟片内容的理解,不断规范从业行为,有效提高村卫生室整体服务水平.