劳动争议调解协议书 调解协议书 ( )字第 号 申请人:姓名(或用人单位名称)性别 地址 职务(岗位) 法定代表人 职务 委托代理人 被申请人:姓名 性别 地址 职务(岗位) 法定代表人 职务 委托代理人 (事由) 上列双方因****引起争议,申请人**于*年*月*日向本调解委员会提出请求,经本会主持调解,双方协商,自愿达成协议如下: (协议内容) 1. 2. 3. 双方当事人(签名) 调解委员会主任(签名) 劳动争议委员会(公章) 年月日