预防艾滋病母婴传播试点工作实施方案(修订版)
一,背景
艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕,分娩或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染的过程.艾滋病母婴传播主要发生在孕期(艾滋病病毒经胎盘感染胎儿),生产过程中(胎儿通过母亲产道时感染)和产后(艾滋病病毒经哺乳等密切接触而传播)等环节.
研究表明,在未干预情况下,艾滋病母婴传播发生率达15%～50%,在欧美为16%～20%,泰国19%～24%,非洲25%～40%.据统计,全球每年有240万感染艾滋病病毒的妇女生育孩子,造成每年约80万,每天约2000个新生儿感染艾滋病病毒.艾滋病病毒感染使全球新生儿死亡率增加75%.国外的经验和研究证明,实施预防艾滋病母婴传播措施,如开展孕期自愿咨询与检测,预防用药,人工喂养等措施,可有效降低艾滋病母婴传播率.
当前,我国艾滋病流行形势相当严峻,估计艾滋病病毒感染者和艾滋病病人总数已达84万.感染者以年轻人为主,而且女性比例逐渐增大.然而,我国目前预防艾滋病母婴传播工作较其它艾滋病防治工作相对滞后.部分地区资料显示,不同传播途径比较,母婴传播所占比例已由0.1%上升到0.6%,由母婴传播造成的婴儿和儿童艾滋病病毒感染人数在逐渐增加,严重威胁着儿童的健康,并由此带来沉重的家庭和社会负担.国家在127个艾滋病综合防治示范区及15省85个地区加强艾滋病防治工作,对预防艾滋病母婴传播工作提出了更高的要求.2002年在联合国儿童基金会资金和技术支持下,卫生部妇幼保健与社区卫生司和中国疾病预防控制中心,在河南省上蔡县开展了预防艾滋病母婴传播的试点项目,取得了一定的成效,证实了在我国其他地区尽快开展预防艾滋病母婴传播工作,探索适合我国国情的防治经验和模式,切实有效降低我国艾滋病母婴传播的发生率,提高母亲及婴儿的生活质量的必要性.
二,试点地区和目标人群
项目地区的选择考虑目前我国艾滋病流行趋势和重点地区,在综合地区差异和现有卫生资源的基础上,以艾滋病高发地区为主,根据:(1)艾滋病感染者多,出现母婴传播的可能性较大;(2)政府领导重视艾滋病防治工作,并且有开展项目活动的积极性;(3)有较完善的防治队伍,有一定的工作基础和能力等条件,确定项目试点地区.
(一)项目试点地区
河南省 上蔡县
广东省 深圳市
云南省 开远市
临沧县
广西壮族自治区 凭祥市
贺州市
新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐市
伊宁市
(二)目标人群
8个试点市县分布在5个省(自治区),覆盖人口1360万,共有322万育龄妇女.根据项目目标,确定重点目标人群为项目地区所有孕产妇及婚前保健人群.育龄妇女及孕产妇家庭为项目健康教育目标人群.
三,项目实施的目的与目标
(一)目的
在项目地区,通过广泛开展预防艾滋病母婴传播的健康教育活动,预防育龄妇女感染艾滋病;为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播服务;支持感染艾滋病病毒的妇女对自己的生殖健康做出知情选择;为儿童及其父母提供关怀,支持和治疗等预防措施.达到提高人群预防艾滋病母婴传播的意识,最大程度地减少艾滋病母婴传播,降低艾滋病对妇女儿童的影响,提高妇女儿童生活质量及生存率的目的.
(二)具体目标
1. 建立适合我国国情的预防艾滋病母婴传播的有效经验,运作模式和服务方式.
2. 培训一支具有预防艾滋病母婴传播服务能力的专业队伍,专业人员培训覆盖率达到95%.
3. 开展预防艾滋病母婴传播的健康教育,覆盖率达90%.
4. 为孕产妇,婚前保健人群提供自愿咨询检测服务,覆盖率达到90%;孕产妇免费艾滋病病毒抗体检测率达85%.
5. 为所有艾滋病病毒感染孕产妇提供孕期,分娩期和产后的预防措施服务.艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物服用率达到90%,所生婴儿抗病毒药物服用率达到90%.
6. 艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达到80%;12个月及18个月婴儿艾滋病病毒抗体检测率分别达到90%.
四,项目活动
(一)实施预防艾滋病母婴传播的措施
1. 加强项目的组织管理和社会动员
1.1 项目地区的政府和卫生行政部门应对项目主要负责,加强对项目的管理和监督指导.
1.2 相关部门及非政府组织的领导人应对本项目的实施提供具体的支持.
1.3 在项目地区开展广泛的社会动员,为项目的顺利实施营造一个积极有利的氛围.
2. 健康教育

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