医学教育网妇产科主治医师:《答疑周刊》09年第07期
某闭经患者,基础体温测定呈双相型体温曲线,雌激素试验阴性,哪项是正确的
A.病变在子宫内膜
B.病变在垂体前叶
C.病变在丘脑下部
D.病变在卵巢
E.病变在肾上腺
答案及解析:本题选A
解析:患者雌激素试验阴性的情况下应行雌孕激素试验,此时如果有出血则为二度闭经,如果仍无出血则为子宫性闭经.
正常妇女每一月经周期中,基础体温的表现可分低温相及高温相,低温相从月经来潮前1～2天开始,在月经的前半期,基础体温波动于36.5℃左右,持续约14天,排卵期稍下降,然后上升进入高温相,体温波动于37℃左右,维持约12天,于下次来潮前1～2天再度下降,称为双相型基础体温.如无排卵,则基础体温无高温相,称单相型基础体温.
妊娠37周,近3天自觉腹胀.检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征(+).B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓
E.胎头高直位
答案及解析:本题选A
解析:胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿.约占出生总数的5%,多见于经产妇,过期妊娠,糖尿病,父母身材高大者.腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数,触诊胎体,胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度,胸径,腹径等均较正常值大.
(共用题干)26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院.查髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm.枕右前位,胎心134次/分.肛查宫口开大4cm,胎头为S=0.3小时后产妇呼叫腹痛难忍.检查宫缩1～2分钟1次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显.肛查宫口开大5cm.
(1)最可能的诊断是
A. 协调性子宫收缩过强B. B不协调性子宫收缩过强
C.不协调性子宫收缩乏力
D.先兆子宫破裂
E.重型胎盘早剥
答案及解析:本题选D
子宫下段过度牵扭使之压痛明显,且胎心变慢,先兆子宫破裂诊断为最佳选择.
(2)应立即
A.即刻做宫缩应激试验,若异常行剖宫产术
B.停止静滴缩宫素,继续观察产程
C.立即肌注哌替啶或地西泮
D.立即行剖宫产术
E.等待宫口开全行产钳术
答案及解析:本题选D
根据病例摘要诊断先兆子宫破裂,应尽快行剖宫产未,以防子宫破裂.
〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗
24小时客服电话:010-82311666 免费咨询热线:4006501888
- -