医学教育网妇产科主治医师:《答疑周刊》第21期

1.关于早期妊娠的说法哪项正确
A.妊娠12周后,子宫超出盆腔,可引起尿频
B.已婚生育年龄妇女,平时月经规律,一旦月经过期10日应疑为妊娠
C.于停经6周左右都具有"早孕反应"
D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据
E.妊娠第4周乳房开始增大,胀痛
答案:B
题解:凡育龄已婚妇女,平素月经规律,一旦月经过期10日以上,应首先考虑妊娠的可能.约半数以上妇女,自停经6周左右开始,出现晨起恶心,呕吐,流涎,食欲不振,嗜睡及乏力等症状,称早孕反应.妊娠早期,增大的子宫压迫膀胱,可引起尿频.妊娠8周起,乳房逐渐增大,胀痛,乳头,乳晕着色,出现蒙氏结节.妇科检查:阴道和子宫颈充血,变软,呈紫蓝色.子宫随妊娠月份逐渐增大变软,妊娠6周左右,子宫体呈球形.有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软,双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连,称为海格征(Hegar sign).妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍.
2.推算预产期的最可靠的依据是
A.末次月经第1日
B.开始早孕反应的日期
C.开始胎动的日期
D.基础体温测定
E.妇科检查确诊早孕日期
答案:A
题解:从末次月经(LMP)的第一天算起,月数减3或加9,日数加7(农历日数加14)即为预产期.但要注意其中月份的大月,小月的问题,30天为小月,31天为大月.且以周数来计算.若末次月经记不清,或于哺乳期无月经来潮而妊娠者,可根据早孕反应出现的时间,胎动开始的时间,子宫底的高度及胎儿的大小来估计.
3.侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的
A.一旦确诊后应及时清宫
B.一般采用吸宫术
C.首先应选择小号吸管至大号吸管
D.子宫缩小后可慎重刮宫
E.刮出物送组织学检查
答案:C 题解:确诊后及时清宫.清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移.尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查.
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