安医大护理学院护理学基础教案
课 题
第十六章 医疗与护理文件记录(一)
课 型
理论,实验
学时
3学时
教
学
目
标
1,了解医疗与护理文书的记录要求和保管要点
2,掌握体温单各项内容的填写和绘制
重 点
1,体温单各项内容的填写和绘制
难 点
2,体温单的绘制
教学方法
讲授,演示,练习
教学资源
多媒体,《基础护理学》人卫第4版,李小寒主编,体温单
参考文献
《新编护理学》姜安丽主编;《护理学基础》本科教材殷磊主编;《护理学基础》专科教材崔焱主编
授课对象
本科护理专业
教学过程/教学内容
教学活动
时间分配
【组织教学】
【旧知识回顾】
【教学目标】
【新课教学】
第十六章 医疗与护理文件记录
第一节 医疗与护理文件的记录和管理
记录的意义
1,提供信息
2,提供教学与科研资料
3,提供评价依据
4,提供法律依据
二,记录的原则
1,及时
2,准确
3,完整
4,简要
5,清晰
三,医疗与护理文件的管理
(一)管理要求
1,病人及家属不得随意翻阅,复印,不得擅自外借
2,发生医疗事故纠纷时,应在医患双方同时在场的情况下封存,并由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或专职人员保管.
妥善保存
(二)病历排列顺序
1,住院患者病案排列顺序
2,出院患者病案排列顺序
第二节 医疗与护理文件的书写
一,体温单
考勤
解释
举例
举例
举例
比较法学习
样表示教
5′
5′
10′
10′
45′
教学过程/教学内容
教学活动
时间分配
(一)眉栏
(二)40~42℃横线之间
(三)体温,脉搏,呼吸曲线
1,体温曲线的绘制
2,脉搏曲线的绘制
3,呼吸曲线的绘制
(四)底栏
【总结回顾】
【课堂练习】体温单的绘制
5′
40′