童 县 长
在全县卫生财务会计核算中心成立暨绩效工资
工作会议上的讲话
(2011年1月12日)
同志们:
在县卫生局成立全县乡镇卫生院会计核算中心和在"两类单位"(公共卫生事业与基层医疗机构)实施绩效工资制度,是我县进一步深化医药卫生体制改革,促进郧西卫生事业健康有序发展的两大重要举措.刚才,人社局就绩效工资政策作了说明,卫生局对这两项工作作了具体的安排和要求,财政部门就资金保障问题作了表态发言,我作为县政府主管绩效工资落实的责任人和柯主任,刘主席一起参会,在此想强调三点意见:
一,充分认识成立乡镇卫生院会计核算中心和落实"两类单位"绩效工资的必要性和重要性.
1,成立乡镇卫生院会计核算中心和落实"两类单位"绩效工资,是现阶段深化医药卫生体制改革的必然选择.
医药卫生体制改革近期目标任务有五项,其中之一就是实施国家基本药物制度,以缓解群众"看病难,看病贵"问题.为保证国家基本药物制度的顺利实施,中央提出了实施乡镇卫生院收支两条线管理和"两类单位"绩效工资制度,以规范乡镇卫生院财务管理,建立科学的绩效考核机制,合理的绩效工资水平决定机制和有效的激励约束机制;规范津贴补贴和收入分配秩序;统筹好在职人员与离退休人员的收入分配关系,为推进医药卫生体制改革特别是顺利实行基本药物制度创造良好条件,促进医疗卫生事业发展和公益服务水平提高.
今年,医改的范围将进一步扩大,各项医改措施进一步深化,迫切要求基层医疗卫生机构管理体制和内部运行机制与之相适应,以巩固改革成果,为下一步的改革提供支撑.县委,县政府按照中央,省,市的统一部署,及时成立全县乡镇卫生院会计核算中心,并落实"两类单位"绩效工资,这是支持推动我县医药卫生体制改革特别是实行国家基本药物制度,促进全县卫生事业健康可持续发展的一项重大举措;也是顺应国家医药卫生体制改革,加快我县"以人为本"的民生工程建设的有力保证.这两项工作的顺利开展,必将对我县深化医药卫生体制改革产生深远的影响,也将成为我县医改工作在全省继续扩大影响力,成为推动我县卫生事业快速健康发展的又一项创新之举.
2,成立乡镇卫生院会计核算中心和落实"两类单位"绩效工资,是规范乡镇财务,落实县办县管体制的客观需要.
1999年以来,我县因财力困难,将医疗卫生机构推向市场,实行自收自支管理,致使医疗卫生机构特别是乡镇卫生院的生存与发展一度存在困难,严重影响了我县医疗卫生事业的发展.同时,因财政投入不足,政府在乡镇卫生院的财务监管上一度放松,存在缺位,乡镇卫生院财务管理较为混乱,部分乡镇卫生院为发展而债台高筑,在一定程度上也影响了乡镇卫生院的持续发展.随着医改工作的深入推进,为有效推进全县医疗卫生事业健康发展,今年6月,县政府决定将医疗卫生机构由自收自支事业单位改为差额预算事业单位,对乡镇卫生院实行"县办县管",在药品零差率和绩效工资实施上,县政府按照"确定工作任务,据实核算经费,比例核定基数,考核挂钩拨付,经费财政统筹,卫生包干使用"的原则,尽其所能地投入了 1450余万元.可以说,县政府的这一决定保证了全县公共卫生单位医护人员的待遇和全县51万人民群众医疗卫生服务需求,保障了全县卫生事业的可持续发展.对于一个山区贫困县来说,县政府的这一决策是真正将群众看病就医这一民生工程放在心上,抓在手上,落实在行动上.但是,鉴于目前乡镇卫生院财务状况和医药卫生体制改革工作要求,以及我县卫生事业发展现实需求,乡镇卫生院必须实行财务统一管理,集中核算,以收定支,"两类单位"也必须实施绩效考核,以岗定酬,以绩定酬.
3,成立乡镇卫生院会计核算中心和落实"两类单位"绩效工资,目的是促进乡镇卫生院健康有序发展.
由于历史原因,造成乡镇卫生院运营困难,主要表现在工资难保,运转困难,债务沉重等方面.据统计,2009年底全县18个乡镇卫生院负债总额达3600余万元,平均每个乡镇卫生院负债200万元,这还不包括近年来各乡镇卫生院通过自筹挖潜,争取项目消化的债务.沉重的债务包袱,已经成为乡镇卫生院面临的最大困难,严重阻碍了乡镇卫生事业的健康发展.由于债务沉重,乡镇卫生院运转困难,部分乡镇卫生院长年终不敢坐办公室,更有甚者还被推上被告席.各乡镇卫生院在实施国家基本药物制度后,在药品无利润,医疗服务又跟不上的情况下,职工工资发放一度成为难题.实施乡镇卫生院财务集中核算和 "两类单位"绩效工资制度,就是要抓住乡镇卫生院"债"和"利"两个突出问题,逐步进行消化,推动乡镇卫生院财务状况逐步好转,推动乡镇卫生院发展后续有力.
二,正确把握乡镇卫生院财务集中核算和"两类单位"绩效工资实施的重点环节.

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