中山大学医科学生考试成绩查询复核申请登记表
学年度: 学年 学期
姓名
性 别
学号
院 系
专 业
年 级
班 别
联系
电话
课程名称
考试时间
申 请
理 由
(简明扼要地说明可能存在的问题,核查内容)

学生签名:
年 月 日
教研室
复查结果
(若成绩有误的需按成绩更正程序操作)
负责人签名:
(公章)
年 月 日
院系
复核小组
审核意见
负责人签名:
(公章)
年 月 日
医学
教务处
审核意见
负责人签名:
(公章)
年 月 日
医学教务处制