普通高职毕业生服义务兵退役和"下基层"服务期满后免试接受成人本科教育申请表
市 县(市,区) 预报名号
姓名


性别


民族

出生年月
年 月
户口所在地
(详细地址)

免试类型
1.三支一扶 2.西部计划 3.大学生村官
4.特岗计划 5.普通高职学历的退役士兵
毕业学校及
工作单位

基本情况
说明




申请人联系电话 申请人签名 年 月 日
县(市,区)
招考部门
审核意见




县(市,区)招考部门审核盖章 审核人(签章) 年 月 日
省级主管部门
审核意见




主管部门审核盖章 审核人(签章) 年 月 日
申 报 拟
录取学校
接收意见

公 章
年 月 日
注: 1,属于免试类型"1"-"4"的申请人须持本人身份证,普通高职毕业证书原件及相应项目考核合格证,属于免试类型"5"的申请人须持本人身份证,士兵退役证原件与普通高职毕业证书原件,交报名确认点审核;
2,报名确认点初审通过后,须将申请人的相关证书复印件及此申请表交市招考部门汇总后交省教育考试院;3,"省级主管部门审核意见"由省教育考试院统一交各省级主管部门审核.