麻醉恢复室131份异常心电图分析
沈阳军区总医院麻醉科(110016) 贺西征 王凤学 陈红 王秀兰
摘要 目的:查明麻醉恢复期病人心电图异常的种类,发生率与原因,并探讨其处理方法与对策.方法收集我院2002年8月～2006年4月麻醉恢复室病人,常规监测意识,体温,呼吸,血压,脉搏氧饱和度(SpO2),液体出入量,必要时查血气,血液分析,电解质(K+,Na+,Cl-,Ca2+)及心电图,对心电图监测异常或临床状况不佳者行心电图描记,并对相关资料进行分析.结果收治2030例,描记心电图380份,其中不正常心电图131份,包括1.ST-T改变77份;2.心律失常54份,其中房性早搏和室性早搏37份,阵发室上性心动过速2份例,短阵室性心动过速l份,阵发性快速房颤6份(2例为术后发生,4例为原有阵发房颤术后发作),传导阻滞6份(I°房室传导阻滞2份,右束支不完全阻滞1份,完全与不完全交替出现1份,左前半支阻滞1份,窦性停搏伴交界逸搏性心律1份).3.以上异常心电图中,17例合并出现Ptg-V1异常.本组心电图异常原因为冠心病,高血压(其中有高血压病史,疼痛,高二氧化碳血症,输液过多过快,气管插管及导尿管引起的不适等),低血压(容量不足,周围血管扩张及心力衰竭等),低氧血症(麻醉及肌松药物作用,肺淤血,误吸,低体温等),心力衰竭(原有器质性心脏病,输液过多过快,高血压,低氧血症等),低钾血症(因原发疾病所致摄入不足,术前消化道准备,原发性醛固酮增多症及药物所致排出过多).经病因对症治疗,72例ST-T改变明显改善(93.5%);48例心律失常得以控制(88.9%).Ptg-V1异常原因为容量负荷增加及心功不全,控制液体入量,利尿强心治疗,16例(94.1)有不同程度改善.结论:麻醉恢复期病人循环系统并发症较多,常常引发严重后果.心电图对循环系统并发症早期发现,及时治疗及对严重心脏事件的预防,是一种有益的监测手段.