工地安全卫生切结书
公司(行号)於民国 年 月 日承揽慈济技术学院之 工程乙案特立具此切结书,约定事项如下:
依劳工安全卫生法规第十五条,十六条,十七条,十八条之规定.
承揽人就承揽贵校营缮工程部分,负本法所定雇主之责任.
贵校已告知承揽人有关工作环境,危害因素暨本法及有关安全卫生规定应采取之措施.
承揽人所雇用劳工作业时为防止职业灾害,依规定必须作好防范措施.
五,恐口无凭,特立此切结书.此致
慈济技术学院
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中华民国 年 月 日