山 东 省 国 际 科 技 合 作 研 究 中 心
建 设 申 请 书
申请中心名称
申 请 单 位
单 位 负 责 人
主 管 部 门
申 请 日 期 年 月 日
山东省科学技术厅
二○○九年 制填 报 说 明
申请书各项内容应实事求是,文字表述明确.外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩略词,须注明全称.
项目申请书需打印一式五份(A4幅面,双面印刷,简装),加盖本单位和主管部门公章,由主管部门统一报送省科技厅国际合作处.未通过主管部门上报的申请书,将不予受理.
申请单位基本情况
负责人
职务,职称
通讯地址
邮政编码
电 话
手 机
E-mail
传 真
员工人数
是否设有专门对外合作机构
专职从事国际科技合作人数
□有 □否
单位类型
□科研院所 □高等学校 □公营企业 □私营企业
□合资企业 □其他(请指明)
是否建有国家,省级重点实验室,工程技术研究中心和院士工作站等创新平台(如有,请填写其名称)
承担国际科技合作任务情况
任务名称
承担时间
国家级
省部级
开展国际科技合作领域及合作对象
申请单位意见:
申请单位负责人(签章): (单位公章)
年 月 日
主管部门
联系人
电 话
主管部门意见:

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