上海电机学院"星级寝室"申请表
所属学院____________ 宿舍号______宿_____室 ______人/间
宿舍卫生安全纪律周平均得分___________
成员信息
寝室长姓名
联系电话
NO
姓名
政治面貌
班级
申请等级
1
□☆
配合宿舍管理工作,寝室卫生,纪律,学习氛围,安全工作等基本合格,寝室卫生安全纪律周平均得分不少于7分.抽查无否决指标.
2
3
□☆☆☆
在达到一星寝室的标准上,寝室各成员文明礼貌,能主动协助宿舍管理工作,卫生,纪律能够起表率作用,寝室各成员学习积极主动.寝室卫生安全纪律周平均得分不少于8分.抽查无否决指标.
4
5
□☆☆☆☆☆
在达到三星寝室的标准上,寝室各成员注重综合素质提高,思想觉悟高,积极向党组织靠拢,注重体育素质的培养,有健康向上的寝风寝貌,学风建设等方面能在学院起到一个模范带头作用,园区成员在园区作出积极贡献,寝室卫生安全纪律周平均得分不少于9分.抽查无否决指标.
6
7
8
9
10
申请理由(含卫生,安全,学习,生活作息等内容)

寝室成员签字:
年 月 日
楼委会(公寓部)意见:
认定为____星寝室.
负责人签字:
年 月 日
(加盖部门公章)
二级学院意见:
认定为____星寝室.
负责人签字:
年 月 日
(加盖部门公章)
"星级寝室"评审领导小组意见:
认定为____星寝室.
负责人签字:
年 月 日
(加盖部门公章)