2009年中国环境与健康宣传周宣传海报设计
征集活动报名表
应征作品编号(此项由征集办填写) :
应征者姓名/名称
证件类型(请选择) □ 身份证 □ 护照 □ 军官证 □ 其他:
号码
国籍
城市
电子邮箱
通讯地址及邮政编码

电话(包括国家和城市区号)

传真(包括国家和城市区号)

您是通过何种方式知道中国本次征集活动的
□ 网络 □ 报纸 □ 杂志 □ 其他:
应征作品内含文件:
□绘制标识共____幅;
□ 绘制宣传画共____幅
名称:_________________________
□ 设计说明(可另附文)
□ 应征作品创作者承诺书;
□ 其他文件:____________________
创作者(请写明所有创作者的姓名或名称,并自行排序)




是否同意出版发行
□是 □否
我承诺:我已阅读,理解并接受《中国环境与健康宣传周设计征稿启事》,并保证所填事项属实.
签名: 填表日期:
注意事项:
1,如果应征者不具有完全民事行为能力,须由应征者的监护人在签名栏附签;
2,如果应征者为机构,须由授权代表签署并盖机构公章.
请将应征作品于北京时间2009年4月30日18时前以邮寄或电子邮件的方式送达如下地址:
中国环境与健康宣传周领导小组秘书处宣传标识海报征集办公室徐兰清收
中国北京安外大街55号608室
邮编:100011
(征集办)电子信箱:2009hbjk@163.com(空白表格复印有效)